抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、人格特质、慢性疾病等原因引起。
1、心理治疗认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法，通过帮助患者识别和改变负面思维模式来缓解症状。人际关系治疗聚焦于改善患者的社会关系功能，适用于因人际冲突引发的抑郁。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响，适合有童年创伤经历的患者。治疗需由专业心理师进行，通常需要8-20次疗程。团体心理治疗能提供同伴支持，特别适合社交孤立患者。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片是首选抗抑郁药，可调节脑内神经递质平衡。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于伴躯体疼痛的抑郁患者。米氮平片对改善睡眠和食欲效果显著，但需注意体重增加副作用。药物治疗需严格遵医嘱，通常2-4周起效，维持治疗需6-12个月。用药期间需定期复诊评估疗效和不良反应。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑前额叶皮层改善抑郁症状，适用于药物疗效不佳者。改良电抽搐治疗对伴有严重自杀倾向或木僵状态的患者效果显著。光照疗法对季节性情感障碍有特殊疗效，建议每日清晨接受30分钟10000勒克斯光照。迷走神经刺激术作为难治性抑郁的辅助治疗，需植入脉冲发生器。这些治疗需在专业医疗机构由医师操作。
4、生活方式调整规律有氧运动如快走、游泳能促进脑源性神经营养因子分泌，每周3-5次每次30分钟为宜。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸和抗氧化物质，有助于改善情绪调节。保持7-8小时优质睡眠对情绪稳定至关重要，可配合睡眠卫生措施。正念冥想训练能降低杏仁核活跃度，每日练习20-30分钟。戒烟限酒可避免神经递质系统进一步紊乱。
5、社会支持家庭支持系统中家属应学习非批判性倾听技巧，避免说教式沟通。加入抑郁症患者互助团体能减少病耻感，分享康复经验。职场可提供弹性工作安排减轻工作压力。社区精神卫生服务中心提供定期随访和康复指导。社会工作者可协助解决住房、经济等现实困难。建立可靠的社会支持网络能显著降低复发风险。
抑郁症治疗需要综合运用多种方法，患者应保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动如骑自行车或瑜伽，饮食注意增加深海鱼、坚果、全谷物等富含色氨酸和B族维生素的食物摄入。避免独处时间过长，每周至少参与2-3次社交活动。严格遵医嘱用药，不可自行增减药量。家属需密切观察患者情绪变化，发现自杀倾向应立即送医。定期复诊评估治疗效果，治疗初期每2周复诊1次，稳定后每1-2个月复诊1次。康复期可逐步恢复工作和社会功能，但需避免过度劳累。
老年人抑郁症可通过临床症状评估、量表筛查、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等方式诊断，治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、生活方式调整。
1、临床症状评估：
医生会详细询问患者情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等核心症状的持续时间及严重程度。典型表现包括持续两周以上的心境低落、对日常活动丧失兴趣，可能伴有食欲改变、疲劳感、自责或无价值感。需特别关注老年人可能以躯体不适为主诉的特点。
2、量表筛查：
常用老年抑郁量表GDS和汉密尔顿抑郁量表HAMD进行量化评估。GDS专为老年人设计，排除了易与躯体疾病混淆的条目；HAMD则能更全面评估抑郁严重程度。量表结果需结合临床判断，不能单独作为诊断依据。
3、实验室检查：
需进行甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等检测，排除甲状腺功能减退、营养不良等器质性疾病。电解质检查和肝肾功能评估对后续药物选择有指导意义。部分患者可能需要检测皮质醇水平以排除库欣综合征。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI有助于鉴别脑血管病变、脑萎缩等神经系统疾病。老年抑郁症患者常见脑白质病变和基底节区异常，这些发现可能影响治疗效果预测。功能性脑影像检查在科研中应用较多，临床诊断价值有限。
5、排除其他疾病：
需详细排查帕金森病、痴呆早期、肿瘤等器质性疾病，以及药物副作用导致的抑郁状态。特别注意与适应障碍、焦虑障碍的鉴别诊断。共病情况在老年患者中常见，需要综合评估。
老年抑郁症患者应保持规律作息，每天进行30分钟以上散步、太极拳等低强度运动，多参与社交活动。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因摄入。家属需给予充分情感支持，定期陪同复诊，密切观察药物不良反应。建议通过养花、书法等兴趣爱好转移注意力，避免长期独处。症状持续或加重时应及时就医调整治疗方案。
