肺结节变大不一定是癌症，可能是炎症、结核或良性肿瘤等非癌性病变，但也存在恶性肿瘤的可能。肺结节增大的原因主要有感染性病变、陈旧性瘢痕、错构瘤、肉芽肿性疾病、肺癌等。建议结合影像学特征动态观察，必要时进行病理检查明确性质。
1、感染性病变细菌或真菌感染可能导致肺结节短期内增大，常伴随发热、咳嗽等症状。这类结节经抗感染治疗后多可缩小，无需过度担忧。胸部CT显示边缘模糊、周围渗出影是其特征，痰培养或支气管镜检查有助于明确病原体。
2、陈旧性瘢痕既往肺部损伤愈合后形成的纤维瘢痕，可能在复查时显示体积变化。这种结节通常形态规则、钙化明显，倍增时间超过400天。定期随访中若无新增毛刺征或血管征，恶性概率较低。
3、错构瘤由异常排列的软骨、脂肪等组织构成的良性肿瘤，生长缓慢但可能轻微增大。CT可见爆米花样钙化或脂肪密度，极少恶变。直径超过3厘米或压迫支气管时考虑手术切除。
4、肉芽肿性疾病结节病、结核等疾病形成的肉芽肿结节可能随病情活动增大。这类结节多呈多发分布，伴纵隔淋巴结肿大。血清ACE检测、T-SPOT试验等可辅助诊断，糖皮质激素治疗有效。
5、肺癌恶性结节增大速度较快，CT表现为分叶状、毛刺征或胸膜凹陷征。磨玻璃结节中出现实性成分或实性结节密度增高需高度警惕。病理类型可能为腺癌、鳞癌等，确诊需穿刺活检或手术切除。
发现肺结节增大应完善增强CT或PET-CT检查，8毫米以上结节建议每3个月复查。戒烟并避免二手烟暴露，保持室内通风减少油烟刺激。适量食用白萝卜、百合等润肺食物，避免剧烈运动导致气胸风险。若出现咯血、消瘦等预警症状需立即就诊胸外科或呼吸科。
