骨盆骨折可通过卧床制动、疼痛管理、预防并发症、营养支持和康复训练等方式护理。骨盆骨折通常由高处坠落、交通事故、挤压伤、骨质疏松和肿瘤转移等原因引起。
1、卧床制动骨盆骨折后需绝对卧床休息,避免移动或负重。使用硬板床并保持中立位,可在膝下垫软枕减轻疼痛。稳定性骨折需卧床4-6周,不稳定性骨折可能需8-12周。期间禁止坐起或翻身,排便排尿需使用便器。
2、疼痛管理遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或盐酸曲马多片等镇痛药物。可配合冰敷患处,每次15-20分钟,每日重复进行数次。疼痛剧烈时可考虑硬膜外镇痛泵,但需监测呼吸和血压变化。
3、预防并发症每2小时协助轴向翻身一次,骨突处垫减压垫预防压疮。每日进行踝泵运动和下肢按摩,预防深静脉血栓。保持会阴清洁,留置导尿管者定期冲洗,降低尿路感染概率。鼓励深呼吸和有效咳嗽,预防肺部感染。
4、营养支持每日需摄入足够优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和牛奶,促进骨折愈合。补充维生素D和钙剂,可选用碳酸钙D3片或骨化三醇胶丸。多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。贫血患者需增加动物肝脏、瘦肉等含铁食物。
5、康复训练骨折稳定后逐步开始被动关节活动,6周后可进行直腿抬高训练。佩戴骨盆固定带下床时需有人搀扶,初期使用助行器辅助。物理治疗包括超声波、低频脉冲和红外线照射,帮助消肿和软组织修复。完全负重需经X线确认骨痂形成。
骨盆骨折护理期间需定期复查X线观察复位情况,出现发热、肢体肿胀或疼痛加剧需立即就医。恢复期避免剧烈运动和重体力劳动,可逐步进行游泳、骑自行车等低冲击运动。保持均衡饮食和适度日照,戒烟限酒有助于骨骼修复。心理疏导同样重要,家属应给予充分情感支持,帮助患者建立康复信心。
骨盆骨折的护理要点主要包括保持体位稳定、预防压疮、疼痛管理、营养支持和心理疏导。骨盆骨折多由外伤导致,可能伴随出血、神经损伤等并发症,需根据损伤程度采取个体化护理措施。
1、保持体位稳定骨盆骨折患者需绝对卧床,使用骨盆固定带或外固定架维持骨折端稳定。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转。稳定性骨折可逐步过渡到半卧位,但需在医生指导下进行。床垫选择硬板床,必要时加装牵引装置。
2、预防压疮每2小时协助患者更换体位,骨突部位垫软枕。保持皮肤清洁干燥,每日检查骶尾部、足跟等易受压区域。使用气垫床或减压敷料分散压力。营养摄入不足会增加压疮风险,需监测血清蛋白水平。
3、疼痛管理遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片。配合冷敷、放松训练等非药物疗法。评估疼痛程度变化,警惕隐匿性出血导致的疼痛加剧。避免频繁移动骨折部位。
4、营养支持高蛋白饮食促进骨折愈合,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素D和钙剂,如碳酸钙D3片。合并腹部损伤者需肠外营养支持。控制钠盐摄入预防水肿,多饮水预防泌尿系感染。
5、心理疏导长期卧床易引发焦虑抑郁,需定期进行心理评估。鼓励家属参与护理,建立康复信心。指导患者进行上肢肌力训练,逐步恢复生活自理能力。严重心理障碍者可转介专业心理咨询。
骨盆骨折康复期需持续3-6个月,早期以肌肉等长收缩为主,后期逐步增加负重训练。定期复查X线评估愈合进度,出现发热、下肢肿胀需及时就医。饮食注意荤素搭配,避免辛辣刺激食物。保持二便通畅,便秘时可使用乳果糖口服溶液。康复阶段建议使用助行器辅助活动,防止跌倒造成二次损伤。家属应学习基本护理技能,协助患者完成日常起居。