骨盆骨折的护理要点主要包括保持体位稳定、预防压疮、疼痛管理、营养支持和心理疏导。骨盆骨折多由外伤导致,可能伴随出血、神经损伤等并发症,需根据损伤程度采取个体化护理措施。
1、保持体位稳定骨盆骨折患者需绝对卧床,使用骨盆固定带或外固定架维持骨折端稳定。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转。稳定性骨折可逐步过渡到半卧位,但需在医生指导下进行。床垫选择硬板床,必要时加装牵引装置。
2、预防压疮每2小时协助患者更换体位,骨突部位垫软枕。保持皮肤清洁干燥,每日检查骶尾部、足跟等易受压区域。使用气垫床或减压敷料分散压力。营养摄入不足会增加压疮风险,需监测血清蛋白水平。
3、疼痛管理遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片。配合冷敷、放松训练等非药物疗法。评估疼痛程度变化,警惕隐匿性出血导致的疼痛加剧。避免频繁移动骨折部位。
4、营养支持高蛋白饮食促进骨折愈合,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素D和钙剂,如碳酸钙D3片。合并腹部损伤者需肠外营养支持。控制钠盐摄入预防水肿,多饮水预防泌尿系感染。
5、心理疏导长期卧床易引发焦虑抑郁,需定期进行心理评估。鼓励家属参与护理,建立康复信心。指导患者进行上肢肌力训练,逐步恢复生活自理能力。严重心理障碍者可转介专业心理咨询。
骨盆骨折康复期需持续3-6个月,早期以肌肉等长收缩为主,后期逐步增加负重训练。定期复查X线评估愈合进度,出现发热、下肢肿胀需及时就医。饮食注意荤素搭配,避免辛辣刺激食物。保持二便通畅,便秘时可使用乳果糖口服溶液。康复阶段建议使用助行器辅助活动,防止跌倒造成二次损伤。家属应学习基本护理技能,协助患者完成日常起居。
小儿腹泻可通过调整饮食、补充液体、使用益生菌、蒙脱石散、消旋卡多曲等方式治疗。小儿腹泻通常由感染、饮食不当、过敏、肠道菌群失调、乳糖不耐受等原因引起。
1、调整饮食腹泻期间应减少高糖、高脂肪食物摄入,避免加重胃肠负担。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可选择无乳糖配方。已添加辅食的幼儿可进食米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐。避免生冷、辛辣刺激性食物,待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
2、补充液体腹泻易导致脱水,需及时补充口服补液盐预防和纠正脱水。轻度脱水可按50毫升/公斤体重补充,中度脱水需80-100毫升/公斤。补液应遵循少量多次原则,每次5-10毫升,每5-10分钟一次。若出现眼窝凹陷、尿量减少等中重度脱水表现,需立即就医静脉补液。
3、使用益生菌双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌可调节肠道菌群平衡,抑制致病菌生长。适用于病毒性或抗生素相关性腹泻,能缩短病程1-2天。服用时需用温水冲服,避免与抗生素同服,需间隔2小时以上。对牛奶蛋白过敏者应选择不含乳制剂的益生菌。
4、蒙脱石散蒙脱石散通过吸附病原体和毒素发挥止泻作用,适用于急性感染性腹泻。该药不进入血液循环,安全性较高,但长期使用可能引起便秘。服用时需与其他药物间隔2小时,避免影响药效。严重脱水或血便患儿禁用,需先纠正水电解质紊乱。
5、消旋卡多曲消旋卡多曲为脑啡肽酶抑制剂,通过减少肠道分泌缓解腹泻症状。适用于分泌性腹泻,对轮状病毒性肠炎效果显著。常见不良反应包括便秘、腹胀,禁用于细菌性痢疾等侵袭性肠炎。2岁以下婴幼儿使用需严格遵医嘱,疗程一般不超过7天。
小儿腹泻护理需注意保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。密切观察精神状态、尿量、体温等变化,若出现持续呕吐、血便、高热不退或精神萎靡需及时就医。恢复期应循序渐进添加营养,保证充足休息。预防措施包括注意手卫生、合理喂养、按时接种轮状病毒疫苗等。