肾结石在肾里可通过多喝水、调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因有关。
1、多喝水每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可增加尿量帮助小结石排出。避免饮用含糖饮料或浓茶，白开水、柠檬水更为适宜。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，出现排尿疼痛或血尿需及时就医。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少高嘌呤食物如动物内脏摄入。适量补充柑橘类水果有助于抑制结石形成，乳制品选择低脂牛奶为宜。长期高盐饮食者需逐步将每日盐摄入量控制在5克以下。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片适用于高尿酸血症患者，坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。使用碳酸氢钠片时需监测尿液pH值，双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛发作。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或肾盏结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或腰痛，需配合体位引流帮助碎石排出。该方法对胱氨酸结石效果较差。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮通道取出结石。术后需留置肾造瘘管，注意观察引流液颜色，警惕出血或感染并发症。合并尿路感染者需先控制感染再手术。
肾结石患者应保持规律作息，避免长时间憋尿，每日适度进行跳跃运动有助于小结石排出。定期复查泌尿系超声观察结石变化，出现持续腰痛、发热或肉眼血尿应立即就诊。术后患者需遵医嘱复查尿常规及影像学检查，预防结石复发可考虑进行24小时尿液成分分析。
肾结石掉到膀胱时可能无明显感觉，也可能出现排尿不适、尿频尿急、血尿等症状。肾结石移动至膀胱的过程通常与结石大小、形状及个人耐受度有关。
体积较小的结石进入膀胱后可能不会引起明显不适，部分人仅在排尿末段有轻微异物感或短暂刺痛。这类结石往往可随尿液自然排出体外，过程中可能伴随尿流突然中断后恢复的现象。膀胱作为储尿器官，内壁黏膜对光滑结石的刺激反应较轻，尤其当结石直径小于5毫米时，排尿症状多为一过性。
若结石表面粗糙或体积较大，可能刺激膀胱三角区引发持续尿意，表现为排尿后仍有憋胀感。部分患者会出现排尿时下腹钝痛或尿道口放射痛，疼痛程度较输尿管移动时显著减轻。少数情况下结石卡在膀胱颈口会导致尿流变细、分叉，甚至突发排尿困难，此时可能伴随肉眼可见的淡红色血尿，因结石摩擦膀胱黏膜导致毛细血管破裂所致。
日常应注意每日饮水量保持在2000-3000毫升，均匀分配在白天时段，避免短时间内大量饮水。可适当增加柑橘类水果摄入，其含有的柠檬酸盐有助于抑制结石形成。避免长期保持坐姿，每小时起身活动5分钟有助于促进结石排出。出现持续排尿困难、发热或严重血尿时应立即就医，通过超声检查明确结石位置，必要时进行体外冲击波碎石或膀胱镜取石治疗。
