胆汁反流主要表现为上腹灼痛、口苦、恶心呕吐、腹胀及胃食管反流症状。胆汁反流可能与胃肠动力障碍、幽门功能不全、胃部手术史等因素有关，通常伴有胆汁性呕吐物、胸骨后烧灼感等症状。
1、上腹灼痛胆汁反流引起的上腹疼痛多呈持续性灼烧感，进食后可能加重。疼痛部位集中在剑突下或右上腹，与胆汁刺激胃黏膜及食管下段有关。部分患者可能误认为是胃溃疡疼痛，但胆汁反流疼痛常缺乏规律性，抑酸治疗效果有限。建议通过胃镜检查鉴别，必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等药物中和胆汁。
2、口苦晨起或空腹时口腔出现明显苦味是胆汁反流的典型表现，因夜间平卧时胆汁更易反流至口腔。苦味来源于胆汁中的胆盐成分，可能伴随咽喉部异物感。保持床头抬高15-20厘米睡眠有助于减轻症状，避免睡前3小时进食。若症状持续需排查是否存在胆囊疾病。
3、恶心呕吐胆汁反流可引发间歇性恶心，呕吐物多为黄绿色苦味液体，含胆汁成分。严重时可能出现喷射性呕吐，常见于胃大部切除术后患者。建议少量多餐，避免高脂饮食刺激胆汁分泌。医生可能开具多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药改善症状。
4、腹胀胆汁反流常伴随上腹胀满感，与胆汁破坏胃黏膜屏障导致消化功能减退有关。患者可能早饱、嗳气频繁，进食后腹胀加重。限制产气食物如豆类、碳酸饮料摄入，可尝试服用复方消化酶胶囊辅助消化。腹胀持续需排除肠梗阻等并发症。
5、胃食管反流胆汁与胃酸混合反流至食管时，会出现胸骨后烧灼感、反酸等症状，夜间平卧时加重。长期反流可能引发Barrett食管等病变。建议使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，避免穿紧身衣增加腹压。胃镜检查能明确反流程度及食管损伤情况。
胆汁反流患者日常需保持规律饮食，避免油腻、辛辣食物及酒精刺激。进食后2小时内不宜平卧，肥胖者应控制体重减少腹压。症状反复或加重时需及时进行胃镜、肝胆超声等检查，排除胆囊炎、胃术后综合征等病因。治疗期间严格遵医嘱用药，不建议自行服用抑酸剂掩盖病情进展。
胆汁引流管一般需要7-30天才能拔除，具体时间与引流目的、胆汁性状、患者恢复情况等因素有关。
胆汁引流管拔除时间需根据临床评估决定。对于胆道梗阻缓解或感染控制后的患者，若每日引流量减少至200毫升以下且颜色转为金黄透明，通常7-14天可考虑拔管。术后胆漏患者需观察引流液性状变化，当24小时引流量低于50毫升且无胆汁样液体时，可能需要维持引流14-21天。恶性梗阻姑息性引流患者，若支架置入成功且引流液持续清亮，部分病例可在21-30天尝试夹闭引流管。引流期间需定期复查肝功能、腹部超声或胆道造影，确认胆道通畅无残余结石或狭窄。医护人员会根据引流液细菌培养结果调整抗生素使用，确保感染完全控制。
日常护理中需保持引流袋低于穿刺点平面，避免逆行感染。记录24小时引流量与性状变化，发现脓性、血性或陶土色引流液应及时就医。饮食宜选择低脂易消化食物，减少油炸食品摄入。术后2周内避免剧烈运动防止导管移位，沐浴时使用防水敷料保护穿刺部位。拔管前需进行夹管试验，观察有无发热、腹痛等不适症状。
