高血压病人评估中必须进行的辅助生化检查主要包括血常规、尿常规、肾功能、电解质和血脂五项。这些检查有助于明确高血压病因、评估靶器官损害及制定个体化治疗方案。
1、血常规：
血常规检查可发现红细胞增多症等继发性高血压病因。血红蛋白升高可能提示慢性缺氧导致的代偿性改变，白细胞异常可能与炎症性疾病相关，血小板计数异常需警惕血液系统疾病。检查结果异常时需进一步排查肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停等继发因素。
2、尿常规：
尿蛋白阳性提示肾脏靶器官损害，需进行24小时尿蛋白定量评估。尿微量白蛋白检测可早期发现肾小球滤过功能异常，尿红细胞增多需鉴别肾小球肾炎或泌尿系统疾病。糖尿病肾病患者可能出现尿糖阳性伴尿蛋白异常。
3、肾功能：
血清肌酐和尿素氮检测可评估肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率能更准确反映肾功能分期。慢性肾脏病3期以上患者需调整降压药物剂量，肾功能急剧恶化需警惕恶性高血压或肾动脉狭窄。
4、电解质：
血钾检测对鉴别原发性醛固酮增多症至关重要，低钾血症伴高血压提示内分泌性高血压可能。血钠异常可能与抗利尿激素分泌异常综合征相关，钙磷代谢异常需排查甲状旁腺功能亢进等继发因素。
5、血脂：
血脂四项检查可评估心血管风险，低密度脂蛋白胆固醇升高需启动降脂治疗。高甘油三酯血症患者需筛查代谢综合征，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的独立危险因素。血脂异常合并高血压时心血管风险显著增加。
高血压患者除定期进行上述生化检查外，建议保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟以上。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。居家定期监测血压并记录，出现头晕、胸闷等不适及时就医。合并糖尿病或肾病患者需每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。根据检查结果及时调整治疗方案，实现血压长期达标。
备孕前建议进行优生四项检查。优生四项检查主要包括弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体和单纯疱疹病毒抗体检测，有助于评估母体感染风险及胎儿潜在危害。
1、弓形虫抗体：
弓形虫感染可能通过接触猫粪或未熟肉类传播。孕妇感染可能导致胎儿脑积水、视网膜病变等畸形。备孕女性需避免接触猫砂盆，食用充分加热的肉类，血清IgG阳性提示既往感染具有免疫力，IgM阳性需进一步排查活动性感染。
2、风疹病毒抗体：
风疹病毒感染是导致先天性风疹综合征的主要原因，表现为胎儿先天性心脏病、耳聋等。育龄女性接种风疹疫苗可有效预防，接种后需避孕3个月。抗体阴性者建议补种疫苗，阳性者无需特殊处理。
3、巨细胞病毒抗体：
巨细胞病毒可通过唾液、尿液等体液传播，原发感染可能导致胎儿生长受限、黄疸等。日常需注意手部卫生，避免与幼儿共用餐具。IgG阳性率较高，仅IgM阳性需警惕近期感染。
4、单纯疱疹病毒抗体：
单纯疱疹病毒Ⅱ型主要通过性接触传播，孕期原发感染可能引起新生儿疱疹。建议避免高危性行为，出现生殖器疱疹需及时治疗。抗体检测可区分病毒分型，指导孕期监测方案。
备孕期间除完成优生四项检查外，建议夫妻双方共同进行孕前体检，包括血常规、肝肾功能等基础项目。保持规律作息，每日补充0.4毫克叶酸至少3个月，避免烟酒及高温环境。每周进行150分钟中等强度运动，饮食注意增加深色蔬菜、全谷物及优质蛋白摄入，控制咖啡因每日不超过200毫克。建立健康生活方式能为胎儿发育创造良好环境。
