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流鼻血止不住怎么办

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兰军良
兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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鼻子出血止不住可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔出血医学上称为鼻衄,若持续出血超过20分钟或出血量较大,需立即就医处理。

1、鼻腔干燥

空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜破裂出血。表现为少量鲜红色血液渗出,可伴有鼻腔灼热感。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。室内湿度建议维持在50-60%,必要时可遵医嘱使用红霉素软膏局部涂抹。

2、外伤因素

鼻部撞击或异物损伤可能造成鼻腔血管破裂。常见突发性大量出血,可能伴随鼻梁疼痛或变形。需立即压迫鼻翼止血,若怀疑骨折应避免按压鼻梁。外伤后持续出血需排除筛前动脉等较大血管损伤。

3、高血压

血压骤升可能导致鼻腔后部静脉丛破裂。多见于中老年人,出血呈暗红色且难以自止。建议监测血压,遵医嘱服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊等降压药物。急性出血时需保持坐位前倾姿势,防止血液倒流呛咳。

4、鼻腔炎症

鼻炎鼻窦炎可能引起黏膜充血糜烂。表现为反复少量出血伴脓涕,可能伴有嗅觉减退。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。急性感染期需避免热敷鼻腔。

5、血液疾病

血小板减少或凝血功能障碍可能导致出血难止。常见牙龈出血伴皮肤瘀斑,血液检查可见异常。需完善凝血四项等检查,确诊后可能需输注血小板或使用氨甲环酸注射液。白血病等血液肿瘤需结合骨髓穿刺诊断。

日常应保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。高血压患者需规律监测血压,血液疾病患者应定期复查血常规。反复鼻出血或伴随头痛视力改变时,需排除鼻腔肿瘤可能。止血时建议低头而非仰头,防止血液流入气道。若自行压迫15分钟仍出血不止,或出血呈喷射状,须立即前往急诊处理。

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