造血干细胞移植后出现皮疹伴瘙痒可能与移植物抗宿主病、药物过敏反应、感染、皮肤干燥或免疫重建炎症综合征等因素有关。可通过局部护理、药物干预等方式缓解症状。
1. 移植物抗宿主病急性移植物抗宿主病是移植后常见并发症，供体免疫细胞攻击宿主皮肤组织可能导致红斑丘疹伴剧烈瘙痒。皮疹多始于手掌、足底或耳后，严重时可蔓延至全身。治疗需使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，中重度患者需联合口服甲泼尼龙片或注射用环孢素。密切监测肝功能及血常规变化。
2. 药物过敏反应移植后使用的抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、抗真菌药伏立康唑片等可能引发药疹。表现为突发性荨麻疹样皮损或固定性药疹，常伴烧灼感。需立即停用可疑药物，口服氯雷他定片缓解瘙痒，严重时静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。用药前需详细询问过敏史。
3. 病毒感染免疫功能低下时易感染带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒，引发簇集性水疱伴神经痛样瘙痒。可外用阿昔洛韦乳膏，口服泛昔洛韦片抗病毒治疗。合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。维持病房空气消毒，避免接触呼吸道感染患者。
4. 皮肤屏障受损预处理化疗及放疗会破坏皮脂膜，导致皮肤干燥脱屑伴瘙痒。建议每日使用不含酒精的尿素维生素E乳膏保湿，沐浴水温控制在38℃以下。避免搔抓，穿着纯棉透气衣物。室内湿度保持在50％-60％。
5. 免疫重建反应移植后3-6个月免疫系统重建过程中可能出现嗜酸性粒细胞增多性皮炎，表现为对称性丘疹结节。可局部涂抹糠酸莫米松乳膏，口服盐酸西替利嗪片控制症状。定期复查淋巴细胞亚群及IgE水平。
移植后患者应每日记录皮疹形态变化与瘙痒程度，避免使用碱性洗浴用品。饮食选择低组胺食物如冬瓜、梨子等，限制海鲜、坚果等易致敏食物。所有外用药需在医生指导下使用，出现发热、皮疹扩散或表皮剥脱等严重症状时需立即就医。保持移植舱清洁卫生，定期更换床单以减少皮肤刺激。
药物过敏皮疹可通过停用可疑药物、冷敷缓解瘙痒、使用抗组胺药物、外用糖皮质激素药膏、就医治疗等方式处理。药物过敏皮疹可能与遗传易感性、药物成分刺激、免疫系统异常、肝肾功能不全、既往过敏史等因素有关。
1、停用可疑药物发现药物过敏皮疹后应立即停用可疑致敏药物。常见致敏药物包括青霉素V钾片、阿司匹林肠溶片、头孢克肟胶囊等化学合成药物，以及某些中成药制剂。药物代谢产物可能作为半抗原与体内蛋白结合引发变态反应，表现为皮肤红斑、丘疹伴瘙痒。记录用药史有助于医生判断致敏源。
2、冷敷缓解瘙痒用凉毛巾冷敷患处可暂时缓解瘙痒症状。水温保持20-25摄氏度，每次冷敷10-15分钟，每日重复进行2-3次。低温能收缩毛细血管减轻炎性渗出，但需避免冰敷导致皮肤冻伤。该方法适用于轻度皮疹，若出现水疱或皮肤破损则禁止冷敷。
3、使用抗组胺药物氯雷他定片、西替利嗪滴剂、依巴斯汀片等抗组胺药可阻断H1受体缓解过敏症状。这类药物能抑制组胺引起的血管扩张和瘙痒，但对已形成的皮疹消退作用有限。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应，驾驶或高空作业者应慎用。
4、外用糖皮质激素丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松凝胶等弱效激素药膏可局部抗炎止痒。每日薄涂1-2次于皮疹处，连续使用不超过2周。激素制剂能降低毛细血管通透性，减少炎性介质释放，但面部、皮肤皱褶处及儿童需谨慎使用，长期应用可能导致皮肤萎缩。
5、就医治疗出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状需立即急诊处理。严重过敏反应可能进展为过敏性休克，需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液等抢救药物。医生会根据皮疹形态、范围及系统症状评估病情，必要时进行血常规、IgE检测等辅助诊断。
药物过敏皮疹患者应穿着宽松棉质衣物避免摩擦刺激，洗澡水温不宜过高。饮食宜清淡，暂忌海鲜、辛辣食物。记录致敏药物名称并告知接诊医生，今后就医时主动声明过敏史。皮疹消退后仍需观察3-5天，警惕迟发型过敏反应。过敏体质者使用新药前建议进行皮肤试验，必要时预防性使用抗过敏药物。
