造血干细胞移植后出现皮疹伴瘙痒可能与移植物抗宿主病、药物过敏反应、感染、皮肤干燥或免疫重建炎症综合征等因素有关。可通过局部护理、药物干预等方式缓解症状。
1. 移植物抗宿主病急性移植物抗宿主病是移植后常见并发症，供体免疫细胞攻击宿主皮肤组织可能导致红斑丘疹伴剧烈瘙痒。皮疹多始于手掌、足底或耳后，严重时可蔓延至全身。治疗需使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，中重度患者需联合口服甲泼尼龙片或注射用环孢素。密切监测肝功能及血常规变化。
2. 药物过敏反应移植后使用的抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、抗真菌药伏立康唑片等可能引发药疹。表现为突发性荨麻疹样皮损或固定性药疹，常伴烧灼感。需立即停用可疑药物，口服氯雷他定片缓解瘙痒，严重时静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。用药前需详细询问过敏史。
3. 病毒感染免疫功能低下时易感染带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒，引发簇集性水疱伴神经痛样瘙痒。可外用阿昔洛韦乳膏，口服泛昔洛韦片抗病毒治疗。合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏。维持病房空气消毒，避免接触呼吸道感染患者。
4. 皮肤屏障受损预处理化疗及放疗会破坏皮脂膜，导致皮肤干燥脱屑伴瘙痒。建议每日使用不含酒精的尿素维生素E乳膏保湿，沐浴水温控制在38℃以下。避免搔抓，穿着纯棉透气衣物。室内湿度保持在50％-60％。
5. 免疫重建反应移植后3-6个月免疫系统重建过程中可能出现嗜酸性粒细胞增多性皮炎，表现为对称性丘疹结节。可局部涂抹糠酸莫米松乳膏，口服盐酸西替利嗪片控制症状。定期复查淋巴细胞亚群及IgE水平。
移植后患者应每日记录皮疹形态变化与瘙痒程度，避免使用碱性洗浴用品。饮食选择低组胺食物如冬瓜、梨子等，限制海鲜、坚果等易致敏食物。所有外用药需在医生指导下使用，出现发热、皮疹扩散或表皮剥脱等严重症状时需立即就医。保持移植舱清洁卫生，定期更换床单以减少皮肤刺激。
