颈椎骨折需立即制动并就医,处理方式主要有保持颈部固定、影像学检查、颈托固定、手术治疗、康复训练。
1、保持颈部固定怀疑颈椎骨折时须绝对禁止移动头颈部,避免二次损伤。可用毛巾卷或硬质物品临时固定头颈两侧,等待专业救援。搬运时需多人配合保持头颈与躯干轴线一致,使用脊柱板平移患者。
2、影像学检查急诊需进行X线、CT或MRI检查明确骨折类型及脊髓损伤情况。CT三维重建能清晰显示椎体爆裂性骨折,MRI可评估韧带损伤和脊髓压迫程度。影像学结果将决定后续治疗方案。
3、颈托固定稳定性骨折可采用费城颈托或头环背心外固定6-12周。颈托需24小时佩戴,保持颈椎中立位,定期调整松紧度。固定期间需定期复查影像观察骨折愈合情况。
4、手术治疗椎体压缩超过50%或伴有神经症状时需行前路椎体切除融合术,采用钛网 Cage 植入配合钢板固定。后路椎弓根螺钉系统适用于多节段骨折,术中需进行神经电生理监测。
5、康复训练拆除固定装置后需进行颈深屈肌等长收缩训练,逐步增加关节活动度。物理治疗包括超声波促进骨愈合、低频电刺激预防肌肉萎缩。康复周期通常需要3-6个月,期间避免剧烈运动。
颈椎骨折恢复期应保持高钙高蛋白饮食,每日补充800-1000mg钙剂及维生素D。睡眠时使用颈椎记忆枕维持生理曲度,避免长时间低头使用电子设备。定期复查评估骨折愈合进度,出现肢体麻木或肌力下降需立即复诊。康复后期可进行游泳等低冲击运动增强颈部肌肉力量。