新生儿一个阴囊大一个小可能是由于鞘膜积液或腹股沟斜疝引起，需及时就医明确诊断。鞘膜积液是阴囊内液体积聚，腹股沟斜疝则是腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，两者均需根据具体情况采取观察、药物治疗或手术治疗。
1、鞘膜积液是新生儿阴囊大小不一的常见原因，通常是由于鞘状突未完全闭合导致液体积聚。轻度鞘膜积液可能在出生后几个月内自行吸收，无需特殊处理。若积液量较大或持续存在，医生可能会建议穿刺抽液或手术治疗，如鞘膜翻转术或鞘膜切除术。
2、腹股沟斜疝是另一种可能的原因，表现为腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，导致阴囊肿胀。这种情况需要及时就医，医生可能会建议手法复位或手术治疗，如疝囊高位结扎术或腹腔镜疝修补术，以防止嵌顿或绞窄性疝的发生。
3、其他少见原因包括睾丸扭转、睾丸肿瘤等，这些情况较为紧急，需立即就医。睾丸扭转需在6小时内进行手术复位，睾丸肿瘤则需根据病理类型选择手术切除、化疗或放疗等治疗方案。
新生儿阴囊大小不一的原因多样，家长应密切观察，发现异常及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗，确保新生儿的健康。
