肾病综合征患者饮食需严格控制钠盐、优质蛋白和脂肪摄入,同时保证热量供给。主要有低盐饮食、适量优质蛋白、限制高脂食物、补充维生素、控制水分摄入等原则。
1、低盐饮食每日食盐摄入量需控制在3-5克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐过量会导致水肿加重和血压升高,建议使用限盐勺计量,烹饪时用葱姜蒜等天然香料替代部分盐分。合并高血压者需进一步限制至3克以下。
2、适量优质蛋白选择鸡蛋清、鱼肉、瘦肉等生物价高的优质蛋白,每日摄入量按每公斤体重0.8-1克计算。过量蛋白质会增加肾脏负担,但长期低蛋白可能引起营养不良。可搭配麦淀粉作为主食,减少植物蛋白摄入。
3、限制高脂食物避免动物内脏、肥肉、奶油等高胆固醇食物,烹调选用植物油。肾病综合征常伴高脂血症,脂肪供能比应控制在30%以下。可适量食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类,有助于调节血脂代谢。
4、补充维生素需重点补充水溶性维生素B族和维生素C,但避免维生素A补充剂。大量蛋白尿会导致维生素结合蛋白丢失,建议通过新鲜蔬菜水果补充,如西蓝花、猕猴桃等。合并骨代谢异常时需在医生指导下补充维生素D。
5、控制水分摄入出现明显水肿时需限制每日饮水量,通常为前一天尿量加500毫升。监测体重变化,记录24小时出入量。严重低蛋白血症患者输液治疗时,需严格遵循医嘱控制输液速度和总量。
肾病综合征患者应建立规律饮食习惯,少食多餐避免过饱。定期监测血钾、血磷等电解质水平,根据检验结果调整果蔬种类。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物摄入。所有饮食调整都应在医生和营养师指导下进行,配合药物治疗定期复查尿蛋白定量和肾功能指标。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。出现食欲减退或消化道症状时及时就医调整营养方案。
肾病综合征通常需要挂肾内科或泌尿外科,可能与原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、药物性肾损伤、遗传性肾病等因素有关。
1、肾内科肾内科是肾病综合征的首选科室,主要负责肾小球疾病、肾小管间质病变等原发性或继发性肾脏疾病的诊治。肾病综合征患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,肾内科医生会通过尿液检查、血液生化、肾穿刺活检等手段明确病因。若确诊为微小病变型肾病,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物控制病情。
2、泌尿外科当肾病综合征合并泌尿系统结构异常或需要手术干预时,需转诊至泌尿外科。例如肾静脉血栓形成、肾肿瘤压迫导致的继发性肾病综合征,可能需要行经皮肾穿刺引流术或腹腔镜肾部分切除术。泌尿外科医生会评估手术指征,并联合肾内科制定术后管理方案。
肾病综合征患者日常需限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,但需根据肾功能调整总量。监测体重变化和水肿程度,避免感染和过度劳累。定期复查尿常规、血肌酐、24小时尿蛋白定量等指标,及时调整治疗方案。