判断肾盂肾炎是否恢复需结合临床症状缓解、实验室检查及影像学结果综合评估。主要观察指标包括尿常规转阴、体温恢复正常、腰痛消失、尿培养阴性以及影像学炎症消退。
1、尿常规转阴恢复期患者尿液中白细胞和细菌应消失，尿蛋白减少或转阴。急性期尿沉渣镜检每高倍视野白细胞通常超过5个，恢复后应降至正常范围。尿亚硝酸盐试验由阳性转为阴性提示细菌感染被控制。尿pH值逐渐恢复正常水平，尿比重趋于稳定。尿常规需连续2-3次复查结果正常。
2、体温稳定肾盂肾炎急性期多伴有38℃以上发热，恢复期体温应持续稳定在36-37℃范围内。体温恢复正常后需观察3-5天无反复。部分患者可能出现午后低热，需与结核等疾病鉴别。体温曲线平稳是炎症控制的重要指标。
3、腰痛缓解典型肾区叩击痛和肋脊角压痛症状应完全消失。恢复期患者腰部不适感逐渐减轻至完全缓解，活动时无牵扯痛。慢性肾盂肾炎患者可能残留轻微酸胀感，需与腰肌劳损鉴别。疼痛评分应从4-6分降至0-1分。
4、尿培养阴性治疗结束后1周复查中段尿培养应无致病菌生长。大肠埃希菌等常见致病菌菌落数需小于10^3 CFU/ml。反复培养阴性可确认病原体清除。特殊情况下需行L型细菌培养排除变异菌感染。尿培养需在停用抗生素48小时后进行。
5、影像学改善超声检查显示肾脏肿胀消退，肾盂壁增厚减轻。CT可见肾周脂肪间隙清晰，无积液征象。慢性患者肾瘢痕可能持续存在。静脉肾盂造影显示肾盂肾盏形态恢复正常，造影剂排泄通畅。影像学改变往往滞后于临床症状改善。
恢复期应保持每日饮水2000ml以上，避免憋尿和会阴部清洁不当。建议选择宽松棉质内衣，减少辛辣刺激食物摄入。适度进行八段锦等舒缓运动增强抵抗力，但3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查尿常规和肾功能，出现尿频尿急等症状及时就诊。慢性患者需每3-6个月进行泌尿系统超声随访。
肾结石或肾盂肾炎可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状；肾盂肾炎多由细菌感染引起，常伴随发热、尿频尿急等症状。
1、调整饮食肾结石患者需减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制钠盐和动物蛋白。尿酸结石患者应避免内脏、海鲜等高嘌呤食物。肾盂肾炎患者需清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重尿路不适。每日饮水建议分次少量饮用，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2、增加饮水量每日保持2000-3000毫升饮水量可稀释尿液，减少晶体沉积。肾结石患者建议睡前适量饮水防止夜间尿液浓缩。肾盂肾炎患者多饮水可促进细菌排出，但合并肾功能不全时需控制入水量。可选用柠檬水等碱性饮品调节尿液酸碱度。
3、药物治疗肾结石疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛，感染性结石需配合头孢克肟颗粒控制感染。肾盂肾炎常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。用药期间需定期复查尿常规评估疗效。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石治疗，定期复查超声观察残石情况。
5、经皮肾镜取石针对复杂性肾结石或体外碎石失败病例，通过腰部穿刺建立通道取出结石。术前需评估肾功能及解剖结构，术后需留置肾造瘘管引流。该术式对2厘米以上鹿角形结石清除率较高，但存在出血、感染等手术风险。
肾结石患者日常应保持适度运动如跳绳促进小结石排出，避免久坐憋尿。肾盂肾炎治愈后需定期尿检预防复发，注意会阴部清洁卫生。两类疾病均需限制浓茶、咖啡摄入，控制体重在正常范围。出现持续腰痛、血尿或高热症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。
