急性肾炎和慢性肾炎可通过起病速度、病程长短、症状特点及预后等方面区分。急性肾炎起病急骤，病程较短，多与感染相关；慢性肾炎起病隐匿，病程迁延，常导致肾功能进行性减退。两者在治疗和预后上存在显著差异，需通过临床症状、实验室检查和病理活检综合判断。
急性肾炎通常由链球菌感染后诱发，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，症状突然出现且程度较重。尿液检查可见红细胞管型，血清补体C3水平暂时性降低。多数患者经及时治疗后可完全康复，肾功能一般不会持续恶化。慢性肾炎起病隐匿，早期可能仅表现为轻微蛋白尿或血尿，随着病情进展逐渐出现夜尿增多、贫血、高血压等症状。肾小球滤过率持续下降，最终可能发展为慢性肾衰竭，需长期药物控制或透析治疗。
从病理改变来看，急性肾炎以毛细血管内增生性病变为主，肾小球内有中性粒细胞浸润；慢性肾炎则表现为肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等不可逆损伤。影像学检查中，急性肾炎肾脏体积正常或轻度增大，慢性肾炎晚期会出现双肾对称性缩小。肾活检是确诊的金标准，能明确病理类型和病变程度，对制定治疗方案具有重要指导价值。
日常需注意监测血压和尿量变化，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。出现眼睑或下肢水肿、尿泡沫增多等症状时应及时就诊，定期复查尿常规和肾功能。慢性肾病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药或利尿剂剂量，每3-6个月评估一次肾小球滤过率。
急性尿毒症和慢性尿毒症可通过起病速度、病程进展、肾功能损害程度及病因进行区分。急性尿毒症主要由急性肾损伤引起，表现为短期内肾功能急剧下降；慢性尿毒症则因慢性肾脏病长期进展导致肾功能不可逆丧失。
1、起病速度急性尿毒症通常在数小时至数天内快速出现症状，如少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等。常见诱因包括严重脱水、感染、药物中毒或尿路梗阻。慢性尿毒症起病隐匿，早期可能仅表现为乏力或夜尿增多，随着肾小球滤过率缓慢下降，症状逐渐加重。
2、病程进展急性尿毒症病程较短，若及时解除诱因，肾功能可能完全或部分恢复。慢性尿毒症病程超过3个月，肾脏结构持续纤维化，即使干预也无法逆转肾功能，最终需依赖透析或肾移植。
3、肾功能指标急性尿毒症患者血肌酐短期内上升超过基础值50％或绝对值超过354μmol/L，超声检查常显示肾脏体积正常或增大。慢性尿毒症患者血肌酐持续升高伴肾小球滤过率低于15ml/min，超声可见肾脏萎缩且皮质变薄。
4、病因差异急性尿毒症多由肾前性因素如大出血、肾性因素如急性肾小球肾炎或肾后性梗阻如结石导致。慢性尿毒症常见于糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等长期慢性疾病。
5、治疗方向急性尿毒症需针对原发病因治疗，如补液、抗感染或解除梗阻，必要时临时透析。慢性尿毒症需长期管理并发症如贫血和骨病，规律血液透析或腹膜透析，条件允许时可考虑肾移植。
对于疑似尿毒症患者，建议立即检测血肌酐、尿素氮、电解质及尿常规，完善肾脏超声评估结构变化。日常需严格控制血压血糖，限制高钾高磷饮食，定期监测肾功能。急性发作时须急诊处理，慢性患者应建立长期随访计划，由肾内科医生制定个体化治疗方案。
