绝经和更年期不是同一概念，但两者密切相关。绝经是指女性卵巢功能永久性停止导致月经永久性终止，而更年期是围绕绝经前后出现的以激素波动为特征的生理阶段，主要表现有潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍等自主神经功能紊乱症状。更年期通常分为绝经前过渡期、绝经期和绝经后期三个阶段。
1、绝经的定义绝经特指女性连续12个月无月经来潮的生理状态，标志着卵巢卵泡耗竭、雌激素水平永久性下降。根据发生原因可分为自然绝经和人工绝经，自然绝经多发生在45-55岁，我国女性平均绝经年龄为49.3岁。诊断需排除妊娠、甲状腺功能异常等可能导致闭经的病理因素。
2、更年期的范畴更年期涵盖绝经前后数年的过渡时期，国际绝经学会将其定义为生殖衰老分期中的围绝经期。此阶段由于卵巢功能波动性衰退，约75％女性会出现血管舒缩症状，40％可能发生泌尿生殖道萎缩，部分人群还可能伴随焦虑抑郁等心理症状。症状持续时间个体差异较大，短则2-3年，长可达10年以上。
3、发生机制差异绝经的核心机制是卵巢储备衰竭导致雌激素骤降，而更年期症状源于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的神经内分泌失调。研究发现大脑体温调节中枢的KNDy神经元异常激活是潮热的主要成因，雌激素波动还会影响5-羟色胺等神经递质代谢，这与情绪障碍的发生密切相关。
4、临床处理原则针对绝经本身无需特殊治疗，但对中重度更年期症状可考虑激素替代疗法，常用药物包括雌二醇、雌三醇等天然雌激素，需配合孕激素保护子宫内膜。非药物治疗如黑升麻提取物、认知行为疗法对缓解症状也有一定效果。所有治疗方案均需在医生指导下个体化制定。
5、健康管理要点建议保持每周150分钟中等强度运动，重点进行抗阻力训练预防骨质疏松。每日应摄入800-1200毫克钙质和400-800单位维生素D，控制钠盐摄入在5克以下。定期进行乳腺钼靶和骨密度检查，建立健康档案跟踪血脂、血糖等代谢指标变化。
建议建立规律作息保证7-8小时睡眠，避免吸烟及过量饮酒。可练习正念冥想缓解压力，保持适度社交活动。出现异常子宫出血、严重骨质疏松或心血管症状时应及时就诊。通过科学管理，绝大多数女性可平稳度过这一特殊生理阶段。
绝经后性生活疼痛可通过局部润滑、激素治疗、心理疏导、盆底肌训练、中医调理等方式缓解。绝经后性生活疼痛通常由雌激素水平下降、阴道萎缩、心理因素、盆底功能障碍、慢性炎症等原因引起。
1、局部润滑使用水溶性润滑剂可减少摩擦引起的不适。选择不含甘油和防腐剂的产品，避免刺激黏膜。性生活前充分涂抹，必要时中途补充。长期干燥者可配合保湿剂日常护理，如透明质酸凝胶。润滑剂只能缓解症状，无法解决根本病因。
2、激素治疗低剂量雌激素软膏局部应用可改善阴道黏膜萎缩。雌三醇乳膏每周使用数次能增加上皮厚度和血流。全身激素替代需评估血栓风险，结合孕激素保护子宫内膜。激素治疗前需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌症，用药期间定期监测乳腺和子宫内膜。
3、心理疏导性焦虑和伴侣关系紧张会加重疼痛感知。认知行为疗法帮助调整对性活动的负面预期，渐进式暴露训练逐步适应接触。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪，改善沟通方式。必要时转介心理咨询师处理创伤经历或婚姻矛盾。
4、盆底肌训练凯格尔运动增强盆底肌力量和协调性，改善阴道弹性。每天收缩肛门和阴道肌肉数次，每次持续收缩后放松。生物反馈治疗辅助精准掌握发力技巧。严重肌张力过高者需物理治疗师手法松解，避免过度训练加重痉挛。
5、中医调理肾阴虚证可用左归丸滋补肾阴，肝郁气滞配逍遥丸疏肝解郁。针灸选取关元、三阴交等穴位调节冲任二脉。艾灸神阙穴温补下焦，适合畏寒肢冷者。中药熏蒸坐浴可活血化瘀，常用药材包括红花、丹参等。需辨证施治，避免自行用药。
建议保持适度性生活频率维持阴道弹性，避免长时间禁欲。日常穿棉质透气内裤，如厕后从前向后擦拭。饮食增加大豆制品和亚麻籽补充植物雌激素，适量补充维生素E和欧米伽3脂肪酸。出现异常出血或持续疼痛需及时就诊，排除器质性疾病。伴侣应充分理解身体变化，共同探索舒适的亲密方式。
