小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的儿童呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、发热、喘息等症状。该病主要通过飞沫传播，常见于5岁以上儿童，秋冬季节高发。
1、病原体特性肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，缺乏细胞壁结构。其感染后潜伏期较长，通常为2-3周，可引发支气管和肺泡的炎症反应。该病原体对β-内酰胺类抗生素天然耐药，这是临床治疗时需要特别注意的特性。
2、典型症状患儿初期表现为刺激性干咳，夜间加重，逐渐发展为阵发性痉挛性咳嗽。约80％患儿出现中低度发热，部分伴有咽痛、头痛等全身症状。肺部听诊可能闻及细湿啰音，但约20％患儿肺部体征不明显，表现为症状与体征分离的特点。
3、诊断方法临床诊断主要依据血清学检测，包括肺炎支原体IgM抗体检测和冷凝集试验。咽拭子PCR检测可快速明确病原体。胸部X线检查多显示单侧斑片状浸润影，以肺门周围及中下肺野多见。血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度升高。
4、治疗方案首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素颗粒或红霉素肠溶片。对于耐药病例可选用四环素类或多西环素片，但8岁以下儿童慎用。咳嗽剧烈时可配合使用氨溴索口服溶液，发热超过38.5℃可短期使用布洛芬混悬滴剂。重症患儿可能需要静脉给药或氧疗支持。
5、预防措施流行季节避免带儿童前往人群密集场所，注意佩戴口罩。保持室内通风，每日开窗2-3次。患儿餐具、毛巾应单独使用并定期消毒。加强营养摄入，适当补充维生素A和维生素D。密切接触者可预防性服用罗红霉素分散片3-5天。
家长需密切观察患儿呼吸频率和精神状态，若出现呼吸急促、口唇发绀或嗜睡等表现应立即就医。恢复期应避免剧烈运动，饮食以清淡易消化为主，可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食物。注意气候变化及时增减衣物，痊愈后1个月内建议复查胸片评估肺部恢复情况。
小儿支原体肺炎用药需避免大环内酯类耐药时仍单药使用、禁用喹诺酮类及四环素类8岁以下、慎用镇咳药。
支原体肺炎常用大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素颗粒、罗红霉素分散片，但部分患儿可能出现耐药。若检测提示耐药，需换用多西环素8岁以上或遵医嘱联合用药，不可盲目增加单药剂量或延长疗程。喹诺酮类如左氧氟沙星片可能影响软骨发育，四环素类如多西环素胶囊易致牙齿着色，均禁用于8岁以下儿童。剧烈咳嗽时避免含可待因的复方镇咳药，可选用氨溴特罗口服溶液等祛痰止咳药。
治疗期间需观察药物不良反应，如阿奇霉素可能引发胃肠不适，发热超过3天或咳嗽加重应及时复诊调整用药。
