西地那非通常在服药后30分钟至1小时内起效，具体时间受饮食、个体代谢差异、药物剂量、服药时身体状况及药物相互作用等因素影响。
空腹状态下服用西地那非时，药物吸收速度较快，多数人可在30分钟左右感受到药效。高脂饮食会延缓药物吸收，起效时间可能推迟至1小时以上。中青年群体因代谢率较高，起效时间通常早于老年群体。100毫克剂量比50毫克剂量起效更快，但需注意最高剂量不超过每日一次。服药时若存在疲劳、紧张等状态，可能影响药物起效效率。
部分特殊情况可能影响西地那非的起效时间。肝功能异常患者因药物代谢能力下降，起效可能延迟1-2小时。与硝酸酯类药物联用会完全抑制药效，与红霉素等CYP3A4抑制剂合用可能延长起效时间。重度吸烟或饮酒者药物吸收率降低，起效时间可能推迟。心血管疾病患者需更长时间达到最佳血药浓度。存在这些情况时应咨询医生调整用药方案。
建议提前1小时在安静环境下服药，避免与高脂餐同服。服药后配合适度性刺激可帮助更快达到最佳效果。存储药物时需避光防潮，确保药品未过期。若多次尝试后仍无显著效果，应及时就医排查血管功能异常或心理性勃起功能障碍等问题。注意西地那非不能与硝酸类药物联用，用药期间出现持续勃起超过4小时需立即就医。
