狼疮肾炎分型是指根据病理学特征将系统性红斑狼疮引起的肾脏损害分为六种类型，主要依据国际肾脏病学会和肾脏病理学会的修订标准。狼疮肾炎分型主要有Ⅰ型微小病变型、Ⅱ型系膜增生型、Ⅲ型局灶型、Ⅳ型弥漫型、Ⅴ型膜型和Ⅵ型硬化型。
1、Ⅰ型微小病变型Ⅰ型狼疮肾炎病理表现为肾小球结构基本正常，仅电镜下可见免疫复合物沉积。患者通常无明显临床症状，尿检可能仅显示微量蛋白尿或血尿。此型无需特殊治疗，但需定期监测肾功能和尿常规，若病情进展需调整干预方案。
2、Ⅱ型系膜增生型Ⅱ型以系膜细胞增生和免疫复合物沉积为特征，临床表现为轻度蛋白尿或血尿。部分患者可能出现高血压，肾功能多保持正常。治疗以低剂量糖皮质激素为主，如醋酸泼尼松片，同时需控制血压和蛋白尿。
3、Ⅲ型局灶型Ⅲ型表现为部分肾小球节段性炎症和坏死，患者常见明显蛋白尿、血尿及肾功能轻度受损。病理活动期需采用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺注射液联合甲泼尼龙片，同时密切监测肾小球滤过率变化。
4、Ⅳ型弥漫型Ⅳ型为最严重的活动性病变，超过50％肾小球受累，临床表现为大量蛋白尿、血尿及肾功能快速恶化。治疗需强化免疫抑制方案，常用甲泼尼龙冲击治疗联合他克莫司胶囊，部分患者需进行血浆置换。
5、Ⅴ型膜型Ⅴ型特征为肾小球基底膜弥漫增厚伴上皮下沉积物，临床以肾病综合征表现为主。治疗需采用糖皮质激素联合环孢素软胶囊，同时需预防血栓形成。该型患者易复发，需长期随访尿蛋白定量。
6、Ⅵ型硬化型Ⅵ型表现为超过90％肾小球硬化，属于终末期病变。患者多已进入慢性肾功能衰竭阶段，需进行肾脏替代治疗。此型以控制并发症为主，如使用碳酸钙D3片调节钙磷代谢，必要时准备透析或肾移植。
狼疮肾炎患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内，优先选择鱼类和禽类蛋白。避免日晒和感染等诱发因素，规律监测24小时尿蛋白和血清补体水平。所有药物使用均需在风湿免疫科医师指导下进行，不可自行调整免疫抑制剂剂量。建议每3个月复查肾脏超声和肾小管功能指标，合并高血压者需每日监测血压变化。
狼疮肾炎患者在病情稳定且无严重器官损害的情况下，通常可以生育，但需在医生严密监测下进行。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现，妊娠可能加重肾脏负担或诱发疾病活动，需综合评估疾病活动度、肾功能及用药安全性。
病情稳定的狼疮肾炎患者，若半年内无疾病活动、肾功能正常且未使用致畸药物，妊娠风险相对较低。妊娠前需调整治疗方案，如将霉酚酸酯替换为硫唑嘌呤等安全性较高的免疫抑制剂，并持续监测抗磷脂抗体、补体水平及尿蛋白。妊娠期间需每1-2个月复查肾功能、血压及胎儿发育情况，多数患者可顺利分娩健康胎儿。
疾病活动期的患者妊娠风险显著增加，可能出现子痫前期、胎儿生长受限或早产。若存在严重蛋白尿、肾功能不全或近期有狼疮肾炎复发史，建议暂缓妊娠。部分患者妊娠期间可能出现血肌酐升高或肾病综合征，需及时使用糖皮质激素或生物制剂控制病情，必要时提前终止妊娠以保护母体安全。
狼疮肾炎患者产后需继续维持治疗，避免哺乳期使用环磷酰胺等细胞毒药物。建议妊娠前进行多学科会诊，由风湿免疫科、产科及肾内科医生共同制定个体化方案。日常需注意预防感染、控制血压及限制钠盐摄入，定期随访尿常规和肾功能指标。
