支配心脏的神经主要包括交感神经和副交感神经迷走神经。心脏的神经调节通过这两类神经的协同作用实现，主要涉及心率、心肌收缩力及传导系统的调控。
交感神经起源于脊髓胸段，通过交感干发出心支支配心脏。其末梢释放去甲肾上腺素，作用于心肌细胞的β1肾上腺素能受体，导致心率增快、心肌收缩力增强、传导速度加快。交感神经兴奋通常在应激、运动等情况下激活，帮助机体适应需求增加的状态。
副交感神经通过迷走神经分支支配心脏，其纤维主要分布于窦房结、房室结及心房肌。迷走神经末梢释放乙酰胆碱，作用于M2型胆碱能受体，引起心率减慢、房室传导延缓、心肌收缩力轻度减弱。副交感神经在静息状态下占优势，维持基础心率。
心脏的感觉神经纤维伴随交感神经和迷走神经上传至中枢。交感神经中的感觉纤维主要传递心绞痛等伤害性刺激，而迷走神经中的感觉纤维参与血压、血氧等生理信息的反馈调节。这些感觉信息对心血管反射的调控至关重要。
部分心脏神经纤维可同时释放神经肽类物质，如降钙素基因相关肽、P物质等。这些肽类物质可调节冠状动脉张力，影响心肌代谢，并在缺血再灌注损伤等病理过程中发挥作用。
心外膜下存在丰富的神经丛，包括心内神经节和神经纤维网。这些局部神经网络可整合中枢传入信号，并参与心脏自主节律的微调。某些心律失常可能与局部神经丛的功能异常有关。
心脏神经支配的平衡对维持正常心功能至关重要。长期精神压力、吸烟等因素可能导致自主神经功能紊乱，建议通过规律作息、有氧运动等方式维护自主神经平衡。若出现心悸、胸痛等症状，应及时就医评估心脏神经调节功能。
