食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔向上突入胸腔的疾病，主要分为滑动型、食管旁型和混合型三种类型。
1、滑动型食管裂孔疝滑动型食管裂孔疝是最常见的类型，占所有食管裂孔疝的90％以上。胃食管连接部及部分胃底通过扩大的食管裂孔滑入胸腔，平卧时可能出现，站立时可自行回纳。该类型可能与年龄增长导致的膈肌弹性减弱、腹内压增高等因素有关，通常表现为反酸、烧心等胃食管反流症状，严重时可出现胸骨后疼痛。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制反流，必要时需考虑腹腔镜胃底折叠术。
2、食管旁型食管裂孔疝食管旁型食管裂孔疝较为少见，胃底或胃体沿食管旁疝入胸腔，但胃食管连接部仍位于正常位置。该类型疝囊可能发生嵌顿或绞窄，导致剧烈胸痛、呕吐甚至胃缺血坏死。多数患者需要手术治疗，常见术式包括腹腔镜食管裂孔修补术，术后需避免增加腹压的动作如剧烈咳嗽、负重等。
3、混合型食管裂孔疝混合型食管裂孔疝同时具有滑动型和食管旁型的特征，胃食管连接部及部分胃体均移位至胸腔。这类疝通常较大，可能压迫心肺引起呼吸困难、心悸等症状。诊断需通过胃镜或上消化道造影确认疝囊大小和位置，治疗多需手术修复裂孔并加固膈肌脚，术后需长期随访观察复发情况。
4、发病相关因素食管裂孔疝的发病与多种因素相关。先天性因素包括食管裂孔发育异常，获得性因素常见于妊娠、肥胖、慢性咳嗽等导致的腹内压升高。老年人因膈肌退行性变更易患病。部分患者可能合并食管缩短或脊柱后凸畸形，这类情况手术难度较大，需个体化制定治疗方案。
5、并发症风险未经治疗的食管裂孔疝可能引发严重并发症。长期胃食管反流可导致反流性食管炎、Barrett食管甚至食管腺癌。巨大疝可能引起贫血、吞咽困难或呼吸道压迫症状。疝囊嵌顿属于急症，需立即就医处理。术后并发症包括吞咽梗阻、复发等，需通过调整饮食和定期复查来管理。
食管裂孔疝患者日常应保持合理体重，避免饱餐后平卧，睡眠时可抬高床头。减少咖啡、酒精等刺激性食物摄入，戒烟以降低腹压。术后恢复期遵循流质到软食的渐进饮食，避免弯腰、提重物等动作。定期复查胃镜监测病情变化，若出现呕血、黑便等报警症状需及时就医。合并反流症状者可遵医嘱规范使用质子泵抑制剂，但不宜长期自行服药。
