孩子夜间咳嗽厉害可能由遗传因素、环境刺激、上呼吸道感染、过敏性鼻炎等原因引起，家长需及时观察并采取相应措施。
1、遗传因素家族过敏史可能增加孩子气道敏感性，表现为夜间阵发性干咳。建议家长记录咳嗽发作规律，避免接触已知过敏原，可遵医嘱使用孟鲁司特钠颗粒、氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。
2、环境刺激卧室干燥空气、尘螨或二手烟刺激易引发反射性咳嗽。家长需保持室内湿度在50％左右，每周更换床品，必要时使用空气净化器。
3、上呼吸道感染可能与鼻后滴漏综合征、腺样体肥大有关，常伴鼻塞、咽痛。家长可抬高床头30度，遵医嘱服用小儿氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒或愈创甘油醚糖浆。
4、过敏性鼻炎夜间体位改变导致鼻腔分泌物倒流，引发咳嗽变异性哮喘。需完善过敏原检测，家长应协助孩子用生理盐水洗鼻，医生可能开具布地奈德雾化液、沙丁胺醇气雾剂或酮替芬片。
持续一周以上的夜间咳嗽或伴随呼吸困难、发热时，家长须立即带孩子到儿科或呼吸科就诊，避免自行使用镇咳药物。
