肛周脓肿10多天了不化脓可能与局部炎症未完全形成、免疫力较强、抗生素使用等因素有关，可通过抗感染治疗、切开引流、日常护理等方式处理。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、局部外伤等原因引起，表现为肛周红肿热痛、排便困难、发热等症状。
1、局部炎症未完全形成肛周脓肿早期可能处于炎症浸润阶段，脓液尚未完全积聚。此时局部表现为硬结伴压痛，皮肤发红但无波动感。建议每日用高锰酸钾溶液坐浴，水温控制在40℃左右，每次15分钟，有助于促进局部血液循环。若伴随发热，可遵医嘱使用头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
2、免疫力较强患者免疫功能较好时，机体可能通过自身防御系统抑制脓肿发展。此类情况需加强营养摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，避免辛辣刺激饮食。可配合使用匹多莫德口服液调节免疫，同时局部涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。
3、抗生素使用影响过早或过量使用抗生素可能导致炎症局限但未彻底消退。需复查血常规评估感染程度，必要时调整用药方案。典型表现为脓肿范围缩小但仍有压痛，可联合使用甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，配合红外线理疗促进炎症吸收。
4、脓肿位置较深高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿因位置深在，体表症状不明显。需通过直肠指诊或超声检查确诊，这类脓肿可能仅表现为肛门坠胀感。确诊后需行肛周脓肿根治术，术后配合康复新液冲洗创面，口服地奥司明片改善局部微循环。
5、特殊病原体感染结核分枝杆菌或放线菌等特殊感染进展缓慢，可能形成冷脓肿。患者多有慢性消耗症状如低热盗汗，需进行脓液培养明确病原体。确诊后需规范抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊，疗程需持续半年以上。
肛周脓肿患者应保持肛周清洁干燥，排便后可用智能马桶冲洗或温水清洁，避免用力擦拭。饮食上增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐久站，每小时活动5分钟促进血液循环。若出现持续发热或剧烈疼痛，应立即就医评估是否需要手术干预。术后2周内定期换药，观察创面愈合情况，防止形成肛瘘。
