耵聍栓塞主要由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、清理方式不当、外耳道炎症、遗传因素等原因引起。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍积聚过多，形成硬块堵塞耳道，可能导致听力下降、耳闷、耳鸣等症状。
1、耵聍分泌过多部分人群耵聍腺分泌功能旺盛，产生过量耵聍。这种情况与个体体质有关，常见于油性耵聍体质者。耵聍分泌过多时容易在外耳道堆积，逐渐干燥变硬形成栓塞。日常可用温水清洁外耳道口，但避免使用棉签深入耳道掏挖。
2、外耳道狭窄先天性外耳道狭窄或后天性外耳道畸形会影响耵聍自然排出。儿童外耳道尚未发育完全，老年人外耳道皮肤松弛塌陷，都容易造成耵聍滞留。这类人群需定期到耳鼻喉科检查，由专业医生使用专用器械清理。
3、清理方式不当频繁使用棉签、发卡等物品掏耳，可能将耵聍推向耳道深处。不恰当的采耳工具可能损伤外耳道皮肤，刺激耵聍分泌。正确做法是仅清洁耳廓及外耳道口，耳道内部耵聍会随咀嚼动作自然排出。
4、外耳道炎症外耳道炎、湿疹等炎症疾病会导致表皮脱落增多，与耵聍混合形成栓塞。这类患者常伴有耳痛、瘙痒症状，需先治疗原发病。医生可能开具氧氟沙星滴耳液、氢化可的松软膏等药物控制炎症后再清理耵聍。
5、遗传因素某些遗传性疾病如干燥综合征会影响耵聍成分，使其更易凝结。有家族性耵聍栓塞史的人群应加强预防，每3-6个月到专科门诊进行耳道检查。医生可能建议使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，便于后续清理。
预防耵聍栓塞需保持外耳道清洁干燥，洗澡时避免污水入耳。不要自行掏挖耳道，出现耳闷、听力下降等症状及时就医。饮食上适当补充维生素A、锌等营养素，有助于维持外耳道皮肤健康。游泳爱好者可使用专用耳塞防护，定期到耳鼻喉科进行专业耳道护理。若已形成栓塞，切勿强行取出，应到医院由医生使用耵聍钩、吸引器等专业器械处理。
耵聍栓塞可通过耵聍钩取出法、外耳道冲洗法、抽吸法、药物软化法、手术清除法等方式治疗。耵聍栓塞通常由外耳道狭窄、耵聍分泌过多、外耳道炎症、不当挖耳习惯、外耳道异物等原因引起。
1、耵聍钩取出法使用专业耵聍钩直接取出栓塞物，适用于质地较硬且位置较浅的耵聍栓塞。操作需在额镜照明下进行，避免损伤外耳道皮肤。该方法要求操作者具备耳科专业资质，不建议患者自行尝试。外耳道存在急性炎症时禁用此法，可能加重局部损伤。
2、外耳道冲洗法采用37℃生理盐水进行外耳道冲洗，适用于质地松软的耵聍栓塞。冲洗前需确认鼓膜完整无穿孔，冲洗压力应保持适中。糖尿病患者、外耳道湿疹患者慎用此法，可能诱发感染。冲洗后需保持耳道干燥，可使用医用棉签轻拭外耳道口。
3、抽吸法通过负压吸引器清除耵聍，适用于儿童或配合度差的患者。该方法对耳道损伤较小，但需配合耳内镜使用以确保操作精准性。抽吸过程中可能出现短暂眩晕，操作后需观察30分钟。外耳道真菌感染者禁用此法，可能造成菌群扩散。
4、药物软化法使用碳酸氢钠滴耳液等耵聍软化剂，适用于坚硬致密的耵聍栓塞。药物需连续使用3-5天，每日3-4次，每次滴药后保持侧卧体位10分钟。鼓膜穿孔患者禁用此法，可能引发中耳刺激。软化后需配合其他清除方法完成治疗。
5、手术清除法全麻下经耳内镜手术清除，适用于合并外耳道胆脂瘤等复杂情况。手术可同时处理继发病变，但需住院治疗并预防术后感染。术后需定期换药，避免剧烈咳嗽或用力擤鼻。该方法作为最后选择，仅在其他方法无效时考虑。
日常应避免使用棉签等工具深入耳道清洁，游泳时可佩戴耳塞预防进水。若出现耳闷胀感、听力下降或耳鸣等症状，建议及时至耳鼻喉科就诊。定期耳科检查有助于早期发现耵聍积聚，糖尿病患者及外耳道狭窄者应每半年检查一次。清除耵聍后两周内避免耳道进水，洗澡时可用凡士林棉球堵塞外耳道口。
