利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病，主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。
利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中，其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者，利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示，该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化，尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数，当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。
使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估，用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少，需持续随访血常规。
肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外，糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，严格限制钠盐摄入，保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物，控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。
