孕囊变小且无胎心通常提示胚胎停止发育，但需结合超声复查确认。
孕囊变小伴随胎心消失多数是胚胎停育的表现，可能与染色体异常、母体黄体功能不足或子宫环境异常有关。超声检查显示孕囊萎缩、胎芽无增长时，临床通常诊断为稽留流产。此时需通过血HCG和孕酮水平监测辅助判断，若激素水平持续下降则进一步支持诊断。少数情况下存在超声检查误差，如孕周计算错误或设备分辨率限制，需间隔7-10天复查彩超确认。
对于孕囊持续生长但暂时未见胎心的情况，若孕周不足6周且血HCG翻倍正常，可能存在排卵延迟。需排除母体甲状腺功能减退、抗磷脂抗体综合征等病理因素，通过黄体支持治疗可能改善妊娠结局。但孕囊直径超过25毫米仍无胎心，或胎芽长度超过7毫米无心跳时，医学上认为保胎成功概率极低。
建议尽早就医进行系统评估，避免盲目等待。流产后应注意休息，6个月内做好避孕措施以便子宫内膜修复。
怀孕45天没有胎心胎芽仍有希望，可能是胚胎发育较晚或月经周期不规律导致。
胚胎发育时间存在个体差异，月经周期较长或排卵延迟的孕妇，实际受孕时间可能晚于预期，导致超声检查时胎心胎芽尚未出现。此时孕囊形态正常且血HCG水平持续上升，通常建议1-2周后复查超声。部分孕妇在孕7-8周才观察到胎心搏动，这与胚胎着床时间、超声设备分辨率等因素相关。
若孕囊直径超过25毫米仍无胎芽，或孕囊形态不规则伴随阴道流血，可能提示胚胎停育。这种情况需结合血HCG和孕酮水平动态监测，排除染色体异常、黄体功能不足或子宫畸形等病理因素。确诊胚胎停育后需及时清宫处理，避免稽留流产引发感染。
建议保持规律作息并避免剧烈活动，遵医嘱复查超声及激素水平监测。如有腹痛或出血加重需立即就医。
