剖腹产时羊水主要通过手术操作和负压吸引排出体外。羊水排出过程涉及人工破膜、器械吸引、子宫收缩、胎儿娩出后清理、术后宫腔检查五个关键环节。
1、人工破膜：
手术开始后医生会用器械在子宫下段做小切口，主动刺破胎膜使羊水流出。此时羊水会从切口处自然涌出，部分可能被纱布吸附。破膜操作需避开胎盘位置，防止出血量增加。
2、器械吸引：
使用专用吸引器深入宫腔抽吸残余羊水，电动负压装置能快速清除胎儿口鼻及手术视野内的液体。吸引过程会同步清理胎脂和脱落细胞，保持术野清晰便于后续操作。
3、子宫收缩：
胎儿娩出后子宫肌层自然收缩会挤压出残留羊水，此时羊水常混合少量血液呈淡红色。产科医生可能按摩宫底促进收缩，减少宫腔积血和羊水残留风险。
4、术后清理：
胎盘完整取出后需检查宫腔角落，用卵圆钳夹取可能残留的胎膜碎片。最后用生理盐水冲洗宫腔，确保无羊水或组织残留，该步骤能降低术后感染和粘连概率。
5、宫腔检查：
关闭子宫切口前会再次确认宫腔清洁度，通过观察吸引瓶液体量和性状判断排出效果。若发现羊水过多残留可能提示胎盘异常或子宫收缩乏力，需采取针对性处理措施。
术后6小时内建议采取半卧位促进恶露排出，24小时后可开始轻柔腹部按摩。饮食宜选择高铁高蛋白食物如猪肝瘦肉汤，避免豆类等易产气食物。每日观察恶露量和性状，保持切口干燥清洁，术后两周内避免盆浴和剧烈运动。哺乳时产生的缩宫素有助于子宫复旧，建议尽早开奶。若出现发热、腹痛加剧或恶露异味需及时就医排查感染。
胆管结石通常无法自行排出，需通过医疗干预处理。胆管结石的治疗方法主要有药物溶石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆道引流等。
胆管结石是胆汁成分在胆管内沉积形成的固体物质，其排出与结石大小、位置及胆管解剖结构密切相关。直径小于3毫米的结石可能随胆汁流动进入肠道，但多数胆管结石因胆管狭窄或结石过大而滞留。胆管结石未及时处理可能导致胆管炎、胰腺炎等严重并发症，典型症状包括右上腹绞痛、黄疸、发热寒战。
药物溶石适用于胆固醇性结石，常用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁酸分泌溶解结石，但疗程较长且对色素性结石无效。内镜取石通过十二指肠镜行ERCP术取出结石，创伤小且恢复快，是当前主流治疗方式。手术取石适用于复杂结石或合并胆管狭窄，需切开胆总管清除结石并放置T管引流。体外冲击波碎石可将大结石碎裂后配合内镜取出，但对设备和技术要求较高。经皮肝穿刺胆道引流用于急性化脓性胆管炎的紧急减压，待感染控制后再处理结石。
胆管结石患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩诱发胆绞痛，每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁。定期复查腹部超声监测结石变化，若出现皮肤巩膜黄染、持续腹痛或高热需立即就医。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗，并长期随访防止结石复发。
