怀孕四个月通常可以终止妊娠，但需在正规医疗机构进行手术干预。孕中期终止妊娠的方法主要有药物引产、钳刮术、水囊引产、剖宫取胎术、子宫切开取胎术等。此时胎儿已发育成型，手术风险显著增加，必须由专业医生评估后选择合适方案。
1、药物引产通过米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩，适用于16-24周妊娠。用药后需住院观察宫缩强度及胎儿娩出情况，可能出现宫缩乏力、大出血等并发症。药物引产成功率较高，但存在胎盘残留概率，必要时需配合清宫手术。
2、钳刮术在宫颈扩张后使用卵圆钳取出妊娠组织，适用于12-16周妊娠。手术需在静脉麻醉下进行，操作中可能发生子宫穿孔、宫颈裂伤等风险。术后需预防性使用抗生素，并监测出血量与感染指标。
3、水囊引产将水囊置入宫颈管机械性扩张宫颈，配合催产素诱发宫缩。该方法对母体损伤较小，但引产时间较长，可能出现水囊脱落、感染等情况。适用于宫颈条件欠佳且无生殖道炎症的孕妇。
4、剖宫取胎术通过腹部切口直接取出胎儿，适用于合并严重内科疾病或引产失败的孕妇。手术创伤大、恢复慢，可能造成盆腔粘连等远期并发症。需严格掌握适应症，术后需加强抗感染治疗。
5、子宫切开取胎术经阴道切开子宫前壁取出胎儿，适用于子宫畸形等特殊情况。手术操作难度高，存在膀胱损伤风险，术后需密切观察阴道出血情况。该术式对生育功能影响较大，通常作为最后选择方案。
孕中期终止妊娠后需卧床休息2-3天，一个月内禁止盆浴及性生活。饮食应补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加动物肝脏等含铁食物。术后阴道出血超过月经量或持续发热需立即就医。建议通过避孕套、短效避孕药等方式科学避孕，半年内避免再次妊娠。心理疏导尤为重要，家属应关注情绪变化，必要时寻求专业心理咨询。
