重症急性胰腺炎属于危急重症，需立即住院治疗。治疗方式主要有禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抑制胰酶分泌、抗感染及必要时手术干预。
重症急性胰腺炎起病急骤，胰腺组织出现广泛坏死并伴随全身炎症反应综合征。早期表现为剧烈上腹痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐及腹胀。病情进展可导致多器官功能障碍，出现呼吸困难、少尿无尿、意识模糊等表现。实验室检查可见血淀粉酶超过正常值3倍以上，CT显示胰腺坏死范围超过30％。治疗需在重症监护室进行持续生命体征监测，通过中心静脉置管快速补液纠正休克，使用乌司他丁注射液抑制胰酶活化，联合注射用美罗培南控制感染。对于胆源性胰腺炎需行急诊内镜逆行胰胆管造影解除梗阻。
当出现胰腺坏死合并感染时需外科清创引流，采用视频辅助腹膜后清创术或开放手术清除坏死组织。部分患者后期可能发生胰腺假性囊肿，需经皮穿刺引流或内镜下支架置入。病程中易并发急性呼吸窘迫综合征，需机械通气支持。肠麻痹期需全肠外营养支持4-6周，恢复期逐步过渡到低脂要素饮食。监测血糖变化，必要时皮下注射胰岛素控制高血糖。
患者出院后需严格戒酒并低脂饮食，避免暴饮暴食。定期复查腹部CT评估胰腺恢复情况，监测血糖及营养指标。对于高脂血症患者需长期服用非诺贝特胶囊调节血脂。建议随身携带疾病警示卡，出现腹痛加剧或发热时立即返院就诊。康复期可补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，逐步增加蛋白质摄入促进组织修复。
急性胰腺炎患者需严格遵循低脂、低蛋白、易消化的饮食原则，发病初期应禁食，病情稳定后逐步过渡到流质、半流质饮食。
1、禁食阶段急性发作期需完全禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。此时胃肠功能处于麻痹状态，进食可能刺激胰液分泌，加重胰腺自我消化。禁食时间通常持续3-5天，需配合胃肠减压治疗，待血淀粉酶下降至正常值3倍以下且腹痛缓解后，方可开始尝试饮水。
2、流质饮食病情稳定后可先饮用少量温开水，若无不适可尝试米汤、藕粉等无脂流食。每日分6-8次进食，每次不超过100毫升。此阶段需持续监测腹痛程度和血淀粉酶水平，若出现腹胀呕吐应立即停止进食。流质阶段通常维持2-3天。
3、半流质饮食逐步添加稀粥、烂面条、蒸蛋羹等低脂半流食，蛋白质摄入控制在每日20克以下。烹调时禁用动物油，可添加少量植物油。每日进食5-6次，保持食物温度适宜。此阶段需持续1-2周，同时监测血脂水平，避免诱发胰腺炎复发。
4、低脂软食恢复期可进食软米饭、馒头、清蒸鱼等低脂软食，脂肪摄入控制在每日20克以下。选择鸡胸肉、虾仁等优质蛋白，采用蒸煮炖等烹调方式。每日进食4-5次，细嚼慢咽。持续2-4周后，若无不适可逐渐增加食物种类。
5、长期饮食管理康复后仍需保持低脂饮食，每日脂肪摄入不超过40克。严格戒酒，避免暴饮暴食。可适量补充胰酶制剂帮助消化，如胰酶肠溶胶囊。定期复查血脂、血糖，控制体重。合并糖尿病患者需同步进行血糖管理。
急性胰腺炎患者恢复饮食需严格遵循医嘱，从禁食到正常饮食通常需要4-8周过渡期。日常应建立规律饮食习惯，避免高脂高糖食物，限制每日总热量摄入。烹饪选用橄榄油等植物油，多采用蒸煮方式。注意补充维生素D和钙质，预防骨质疏松。保持适度运动有助于改善脂代谢，但需避免餐后立即运动。若出现持续腹痛、脂肪泻等症状应及时复诊。
