老年人血压高可能由遗传因素、钠盐摄入过多、超重或肥胖、长期精神紧张、动脉硬化等原因引起。高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，可通过调整饮食、规律运动、药物治疗等方式控制。
1、遗传因素高血压具有家族聚集性，若父母或近亲属患有高血压，老年人发病概率可能增加。这类情况需定期监测血压，建议采用低盐低脂饮食，避免吸烟饮酒。若血压持续升高，可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制。
2、钠盐摄入过多长期高盐饮食会导致体内钠潴留，增加血容量从而升高血压。老年人每日食盐量应控制在5克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。可适当增加钾的摄入，如香蕉、菠菜等，有助于钠的排出。
3、超重或肥胖体重超标会增加心脏负担，导致外周血管阻力增大。建议通过合理膳食和适度运动将体重指数控制在24以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。体重减轻后血压往往会有明显改善。
4、长期精神紧张持续的精神压力会激活交感神经系统，引起血管收缩和心率加快。老年人可通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好等方式缓解压力，必要时可遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑，但需注意避免长期依赖。
5、动脉硬化随着年龄增长，血管弹性下降、管腔狭窄会导致血压升高。这种情况可能与血脂异常、糖尿病等慢性病有关，通常伴有胸闷、四肢麻木等症状。除控制基础疾病外，可遵医嘱联合使用阿托伐他汀钙片和硝苯地平控释片。
老年人预防高血压需建立健康生活方式，每日监测血压并记录，限制钠盐和脂肪摄入，保持适度运动，避免熬夜和情绪激动。若出现持续头晕、视物模糊等症状应及时就医，在医生指导下调整用药，不可自行增减药量或更换药物。定期进行血脂、血糖等检查，全面管理心血管健康风险。
血压高降不下来可能与遗传因素、不良生活习惯、药物因素、继发性高血压、靶器官损害等因素有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险，建议及时就医调整治疗方案。
1、遗传因素原发性高血压具有家族聚集性，若父母双方均有高血压病史，子女患病概率显著增高。这类患者可能存在钠敏感性增强或肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷，表现为对降压药物反应较差。建议此类患者进行基因检测，并采用限盐饮食联合ARB类降压药如缬沙坦胶囊进行针对性干预。
2、不良生活习惯长期高钠饮食、过量饮酒、缺乏运动等会持续激活交感神经系统，导致血管阻力增加。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高2-8mmHg，酒精摄入量超过30克/日会抵消降压药效果。需要同步调整生活方式，严格限制腌制食品摄入，并保持每周150分钟中等强度有氧运动。
3、药物因素部分患者服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、糖皮质激素或避孕药时，可能干扰降压药物作用。这些药物通过促进水钠潴留或收缩血管等机制升高血压。合并关节炎等慢性病需长期用药者，应在医生指导下换用对血压影响较小的塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂。
4、继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压，常规降压方案效果有限。例如嗜铬细胞瘤患者血压波动明显，尿儿茶酚胺检测可确诊。这类情况需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可行血管成形术，醛固酮增多症患者需服用螺内酯片拮抗激素作用。
5、靶器官损害长期未控制的高血压会引起肾小球硬化、颈动脉斑块等器质性病变，进一步加剧血压调节失衡。合并肾功能不全时，肾素分泌异常会导致恶性循环。此类患者需联合使用CCB类降压药如苯磺酸氨氯地平片与利尿剂，同时定期监测尿微量白蛋白和颈动脉超声评估器官损伤程度。
血压控制不佳者应每日早晚定时测量并记录血压值，避免情绪激动和突然体位变化。饮食上推荐DASH饮食模式，增加芹菜、海带等富钾食物摄入，限制加工肉类和反式脂肪酸。合并超重者需通过饮食控制和运动将体重指数控制在24以下，吸烟者必须彻底戒烟。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续一周，需立即到心血管内科复查调整用药方案。
