切口等级怎么判定

Question

切口等级怎么判定

Answer 1

切口等级通常根据手术部位污染程度分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口四类，判定依据主要有手术部位原有菌群状态、手术中是否开放空腔脏器、是否存在急性炎症或感染等因素。

1、清洁切口

清洁切口指未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等自然通道的手术切口，如甲状腺切除术、疝修补术等。这类切口在无菌条件下完成，术后感染概率较低。手术前后无须预防性使用抗生素，但仍需严格执行无菌操作规范。切口愈合过程中保持干燥清洁即可，通常无需特殊处理。

2、清洁污染切口

清洁污染切口涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位但无明显污染，如择期胃肠手术、胆道手术等。这类切口可能接触正常菌群，需在术前预防性使用抗生素。术中需采取保护性隔离措施，术后密切观察切口有无红肿热痛等感染征象。护理时应注意避免污染敷料，定期更换消毒。

3、污染切口

污染切口指急性炎症未化脓情况下进行的手术，如开放性创伤清创术、急性阑尾炎手术等。这类切口存在明显细菌污染，必须使用广谱抗生素治疗。术中需彻底冲洗创面，必要时放置引流条。术后每天检查切口情况，出现脓性分泌物需及时处理。护理需加强换药频率，保持引流通畅。

4、感染切口

感染切口包括化脓性病灶切开引流术、肠穿孔伴腹膜炎手术等已有明确感染的切口。这类切口需进行细菌培养和药敏试验，针对性使用抗生素。术中需清除坏死组织，充分引流脓液。术后可能需多次清创，必要时延期缝合。护理需严格执行接触隔离，废弃物按感染性医疗垃圾处理。

切口等级判定直接影响围手术期管理和感染防控策略。无论何种等级切口，术后都应保持敷料清洁干燥，避免剧烈活动导致切口张力增加。饮食上需保证优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。恢复期间出现切口渗液、发热等异常情况应及时就医。医护人员会根据切口愈合情况动态调整护理方案，患者应严格遵循医嘱进行伤口护理和复诊。