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眼白处有黄斑怎么回事

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王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院
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眼角黄斑可能由遗传因素、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等原因引起,可通过眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等方式诊断。建议及时就医,在医生指导下进行针对性治疗。

1、遗传因素

部分黄斑病变与基因突变有关,如青少年型黄斑营养不良。患者可能出现视力下降、视物变形等症状。目前尚无特效药物,可通过低视力辅助器具改善生活质量。日常需避免强光刺激,定期复查眼底。

2、年龄相关性黄斑变性

多见于50岁以上人群,与视网膜色素上皮细胞功能衰退有关。干性型表现为玻璃膜疣沉积,湿性型会出现脉络膜新生血管。可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液进行玻璃体腔注射,配合叶黄素补充剂延缓进展。

3、糖尿病视网膜病变

长期高血糖导致视网膜微血管受损,黄斑区出现水肿渗出。患者常有视物模糊、眼前黑影飘动。需严格控制血糖,必要时注射阿柏西普眼内注射液,联合激光光凝治疗。定期监测糖化血红蛋白和眼底情况。

4、黄斑裂孔

玻璃体牵引或外伤导致黄斑区神经上皮层缺损。主要表现为中央视野缺损、直线扭曲。早期可观察,全层裂孔需行玻璃体切割术联合内界膜剥除。术后需保持俯卧位1-2周促进裂孔闭合。

5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

多见于中青年男性,与精神压力、激素水平相关。表现为突然出现的视物变形、色觉异常。多数病例3-6个月自愈,严重者可考虑半剂量维替泊芬光动力治疗。避免摄入含咖啡因饮品,保证充足睡眠。

日常应注意佩戴防蓝光眼镜减少屏幕辐射,增加深色蔬菜水果摄入补充叶黄素。避免剧烈运动及重体力劳动,控制血压血糖在正常范围。若出现视力骤降、视野缺损等症状应立即就诊眼科,通过光学相干断层扫描等检查明确病变性质。遵医嘱规范治疗的同时,保持良好用眼习惯,每20分钟远眺20秒缓解视疲劳。

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