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凝血功能异常严重吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 凝血功能异常的原因

凝血功能异常可能由遗传性因素、维生素K缺乏、肝脏疾病、药物影响、血液系统疾病等原因引起。凝血功能异常通常表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状,严重时可出现关节腔出血或内脏出血。

1、遗传性因素

血友病A和血友病B是常见的遗传性凝血功能障碍疾病,分别由凝血因子VIII和IX缺乏导致。这类患者自幼可能出现自发性出血或轻微外伤后出血不止。确诊需通过凝血因子活性检测和基因检测。治疗上可输注重组人凝血因子VIII浓缩剂或重组人凝血因子IX浓缩剂,严重出血时需住院观察。

2、维生素K缺乏

维生素K是合成凝血因子II、VII、IX、X的必要辅因子。新生儿维生素K缺乏可导致新生儿出血症,成人长期使用抗生素或存在脂肪吸收障碍时也可能出现维生素K缺乏。表现为皮肤黏膜出血或手术创面渗血。可通过补充维生素K1注射液或口服维生素K1片改善,同时需治疗原发疾病。

3、肝脏疾病

肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病会影响凝血因子的合成。患者除有肝病症状外,还可出现凝血酶原时间延长和活化部分凝血活酶时间延长。治疗需针对肝病使用复方甘草酸苷片或水飞蓟宾胶囊,严重凝血功能障碍时可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

4、药物影响

华法林钠片等抗凝药物通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥作用,使用过量会导致出血倾向。某些抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠也可能干扰维生素K代谢。出现药物相关凝血异常时需调整用药方案,必要时使用维生素K1注射液拮抗。

5、血液系统疾病

弥散性血管内凝血是严重的获得性凝血功能障碍,常见于严重感染、恶性肿瘤或产科并发症。表现为广泛微血栓形成和消耗性凝血病。治疗需积极处理原发病,同时使用低分子量肝素钙注射液抗凝,必要时补充凝血因子和血小板。

凝血功能异常患者应避免剧烈运动和可能造成外伤的活动,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食上可适量增加富含维生素K的绿叶蔬菜,但服用华法林的患者需保持维生素K摄入稳定。定期监测凝血指标,出现严重出血倾向时需立即就医。有遗传性凝血疾病家族史者建议进行孕前咨询和产前诊断。

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