神经系统检查病理征是什么

Question

神经系统检查病理征是什么

Answer 1

神经系统检查病理征是评估中枢或周围神经系统损伤的异常反射或体征，主要包括巴宾斯基征、霍夫曼征、踝阵挛、髌阵挛、戈登征等。

1、巴宾斯基征：

用钝器划足底外侧时，拇趾背屈其余四趾扇形展开为阳性，提示锥体束损伤。常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变，需结合头颅或脊髓影像学检查明确病因。治疗需针对原发病，如脑梗死需改善脑循环。

2、霍夫曼征：

快速弹拨中指指甲时出现拇指屈曲内收为阳性，反映颈髓以上锥体束损害。多见于多发性硬化、颈椎病等，可能伴随肢体无力或感觉异常。需通过颈椎MRI鉴别诊断，脊髓压迫者需手术减压。

3、踝阵挛：

突然背屈踝关节引发腓肠肌节律性收缩，持续5次以上为异常。常见于脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化等，可能与肌张力增高有关。康复训练可改善症状，严重者需注射肉毒毒素降低肌张力。

4、髌阵挛：

膝关节伸直时快速下推髌骨出现节律性跳动，提示高位脊髓病变。多见于脊髓炎、遗传性痉挛性截瘫，常伴双下肢痉挛。需进行神经电生理检查，抗痉挛药物如巴氯芬可缓解症状。

5、戈登征：

挤压腓肠肌引起拇趾背屈为阳性，意义与巴宾斯基征类似。可见于脑肿瘤、脑外伤等颅内病变，需排查颅内压增高体征。病因治疗是关键，颅内占位需手术或放疗。

发现病理征阳性时应限制剧烈运动避免跌倒，饮食注意补充B族维生素和优质蛋白促进神经修复，如深海鱼、鸡蛋、燕麦等。定期进行关节活动度训练防止肌肉挛缩，睡眠时使用体位垫保持肢体功能位。建议每3个月复查神经功能评估，伴随头痛呕吐等紧急症状需立即就诊。