抑郁可能增加冠心病发病风险并影响预后，两者存在双向关联。抑郁对冠心病的影响主要有加重动脉粥样硬化进程、干扰自主神经调节、降低治疗依从性、诱发炎症反应、影响生活方式选择。
1、加重动脉粥样硬化长期抑郁状态会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平异常升高。这种激素紊乱会加速血管内皮细胞损伤，促进低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积。同时抑郁相关的氧化应激反应会抑制一氧化氮合成，进一步削弱血管舒张功能。临床可表现为冠状动脉斑块稳定性下降，心肌缺血症状加重。
2、干扰自主神经调节抑郁患者常存在交感神经张力亢进和副交感神经功能抑制。这种自主神经失衡会导致心率变异性降低，增加室性心律失常风险。持续交感兴奋还会引起血压昼夜节律异常，造成冠状动脉血流灌注不稳定。部分患者可能出现静息心动过速或体位性低血压等特征性表现。
3、降低治疗依从性抑郁伴随的认知功能减退和意志力下降，会使患者难以严格执行冠心病二级预防方案。常见表现包括忘记服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等他汀类药物，忽视血糖血压监测，缺乏运动康复动力。这种治疗中断可能抵消血运重建手术的临床获益。
4、诱发炎症反应抑郁状态与白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等促炎因子水平升高密切相关。这些炎症介质会激活血管内皮细胞的黏附分子表达，促进单核细胞浸润血管内膜。慢性炎症环境还可能诱发冠状动脉痉挛，临床上可见C反应蛋白水平与抑郁程度呈正相关。
5、影响生活方式选择抑郁患者更容易出现烟草依赖、暴饮暴食、久坐不动等不良行为模式。尼古丁会直接损伤血管内皮功能，高脂饮食加剧胰岛素抵抗，缺乏运动导致心肺功能下降。这些因素共同构成代谢综合征的发病基础，加速冠状动脉侧支循环退化。
建议冠心病合并抑郁患者建立规律作息，保证每日30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，适量补充维生素B族。家属应协助监督药物服用，定期陪同复诊心理科和心内科。通过认知行为治疗联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物干预，多数患者心功能和生活质量可获得明显改善。需特别注意抑郁症状缓解后仍需维持抗血小板等冠心病基础治疗。
糖尿病冠心病患者应挂心血管内科或内分泌科。
糖尿病冠心病属于心血管系统与代谢系统交叉疾病，心血管内科负责冠状动脉病变的诊疗，如心绞痛、心肌梗死等急性事件处理；内分泌科则侧重糖尿病及其并发症的长期管理，包括血糖调控与代谢综合征干预。两科室常需联合诊疗，若以胸痛、心悸等心血管症状为主，优先选择心血管内科；若以血糖波动、多饮多尿等代谢问题为主，则首选内分泌科。部分医院设有糖尿病心血管联合门诊，可一站式解决相关问题。
就诊时需携带近期血糖监测记录、心电图、冠脉CT等检查报告，便于医生评估病情。日常需严格控制饮食并规律监测血糖血压。
