孕晚期吸烟会显著影响胎儿健康。烟草中的有害物质可能通过胎盘直接作用于胎儿，导致发育迟缓、低出生体重、早产甚至先天畸形等风险增加。主要危害包括胎盘功能受损、胎儿缺氧、神经发育异常、免疫系统抑制及出生后呼吸系统疾病。
1、胎盘功能受损：
尼古丁和焦油等成分会引发胎盘血管收缩，减少母体向胎儿输送氧气和营养的效率。长期缺氧可能导致胎儿生长受限，临床表现为超声检查中胎儿小于孕周。需通过严格戒烟、增加产检频率监测胎盘血流动力学指标。
2、胎儿慢性缺氧：
一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的240倍，会大幅降低胎儿血氧饱和度。这种持续性缺氧状态可能损伤脑细胞，增加新生儿脑瘫风险。孕妇需进行胎心监护和生物物理评分，必要时需住院吸氧治疗。
3、神经发育异常：
烟草中的氰化物会干扰神经元髓鞘化过程，孕期暴露的儿童可能出现注意力缺陷多动障碍。产后需进行新生儿行为神经评估，幼儿期要定期监测认知发育里程碑。
4、免疫功能抑制：
烟雾中的多环芳烃会破坏胎儿胸腺发育，导致免疫球蛋白合成不足。这类婴儿出生后更易发生反复呼吸道感染和过敏性疾病。建议出生后优先接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
5、呼吸系统隐患：
孕期吸烟会使胎儿肺泡表面活性物质减少，增加新生儿呼吸窘迫综合征概率。产后需重点观察呼吸频率和血氧饱和度，必要时转入新生儿重症监护室。
孕妇应立即彻底戒烟并避免二手烟暴露，每日保证摄入60克优质蛋白质和400微克叶酸，适量补充维生素C促进毒素代谢。每周进行3-5次低强度有氧运动如孕妇瑜伽改善胎盘灌注，睡眠时保持左侧卧位增加子宫血流量。所有孕期吸烟者都应接受专项产前咨询并加入戒烟支持计划，定期进行胎儿生长超声和脐血流监测。
