吸烟会引起高血压。烟草中的尼古丁可导致血管收缩、心率加快，长期吸烟还会损伤血管内皮功能，这些机制共同促使血压升高。高血压可能由遗传因素、高盐饮食、肥胖、吸烟、精神紧张等原因引起。
1、血管收缩作用尼古丁通过激活交感神经系统，促使血管平滑肌收缩，导致外周血管阻力增加。这种急性效应在吸烟后可持续数十分钟，长期反复刺激会使血管持续处于紧张状态。血管阻力增大直接导致血压读数上升，这是吸烟者诊室血压测量值偏高的常见原因。
2、心率增快反应烟草中的有害物质会刺激肾上腺髓质释放儿茶酚胺，使心跳频率明显加快。心率每增加10次/分钟，收缩压可上升约5毫米汞柱。吸烟者日常平均心率普遍高于非吸烟者，这种持续性的心率增快为高血压形成创造了条件。
3、内皮功能损伤长期吸烟会损害血管内皮细胞，减少一氧化氮等舒血管物质的合成。内皮依赖性血管舒张功能异常是原发性高血压的重要发病机制。研究显示每日吸烟20支以上者，其血管内皮功能相当于比实际年龄老化10岁。
4、动脉硬化加速烟草中的自由基和炎症因子会促进动脉粥样硬化斑块形成，使血管壁弹性下降。僵硬的动脉血管无法有效缓冲血流压力，导致收缩压升高、脉压差增大。这种结构性改变在吸烟10年以上人群中尤为明显。
5、肾素分泌异常尼古丁可刺激肾脏分泌肾素，激活肾素-血管紧张素系统。该系统过度激活会导致水钠潴留和血管持续收缩，这是吸烟相关高血压难以用单一降压药控制的重要原因。戒烟后该系统活性通常可在3个月内逐渐恢复正常。
建议吸烟的高血压患者立即开始戒烟，可采用尼古丁替代疗法配合行为干预。日常需保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况。合并糖尿病或高脂血症者需严格控制血糖血脂。血压持续超过140/90毫米汞柱时应及时就医调整用药方案，避免自行增减降压药物。
高血压患者吸烟会加重病情，建议立即戒烟。吸烟会损伤血管内皮、加速动脉硬化、增加血压波动风险、降低降压药效果、诱发心脑血管意外。
高血压患者吸烟时，烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率加快和血管收缩，短期内可使收缩压升高10-20毫米汞柱。长期吸烟会持续损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成，使血管弹性下降，外周阻力持续增加。这种血管结构性改变会抵消降压药物的效果，导致血压控制困难，需要增加药物剂量或联合用药。
部分高血压患者合并慢性阻塞性肺疾病时，吸烟会同时加重呼吸系统和心血管系统负担。烟草燃烧产生的一氧化碳会降低血液携氧能力，心肌缺氧可能诱发心绞痛。吸烟还会干扰血小板功能，增加脑出血风险。对于已经出现颈动脉斑块或冠脉狭窄的患者，吸烟可能成为急性心脑血管事件的直接诱因。
高血压患者应彻底戒烟并避免二手烟，可寻求戒烟门诊专业指导。日常需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，适量补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况供医生调整用药方案。出现头晕、心悸等症状时应及时就医。
