肥胖容易引发多种疾病，主要有2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、脂肪肝等。肥胖与这些疾病的发生发展密切相关，长期肥胖还可能增加多种慢性病的发病概率。
1、2型糖尿病肥胖是2型糖尿病的重要危险因素。脂肪组织过多会导致胰岛素抵抗，使胰岛素不能正常发挥作用，血糖水平升高。肥胖者患2型糖尿病的概率是正常体重者的数倍。控制体重、合理饮食和适当运动有助于预防2型糖尿病。若已确诊，需遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物。
2、高血压肥胖者体内脂肪堆积会增加心脏负担，导致血压升高。肥胖还可能引起交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活，进一步加重高血压。减重是控制高血压的重要措施，必要时可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等降压药物。
3、高脂血症肥胖者常伴有血脂异常，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。这与脂肪组织过度分泌游离脂肪酸有关。改善生活方式是基础治疗，严重者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等调脂药物。
4、冠心病肥胖通过多种机制促进动脉粥样硬化，增加冠心病风险。肥胖者往往合并高血压、高血糖、高血脂等危险因素，这些都会损害血管内皮功能。控制体重、戒烟限酒、规律运动有助于预防冠心病。确诊后需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等药物。
5、脂肪肝肥胖是脂肪肝的主要病因之一。过多的脂肪在肝脏沉积，可导致肝功能异常，严重时可能发展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。减重是治疗脂肪肝的关键，必要时可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等保肝药物。
肥胖者应建立健康的生活方式，包括控制总热量摄入、增加膳食纤维、选择优质蛋白、限制高糖高脂食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。定期监测体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标。若出现不适症状应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。保持理想体重是预防肥胖相关疾病的重要措施。
肥胖可导致代谢紊乱、心血管疾病、骨关节损伤等多系统危害。肥胖的危害主要有内分泌失调、心脑血管负担加重、骨关节退变加速、呼吸功能受限、心理社会适应障碍等。
1、内分泌失调肥胖会干扰胰岛素敏感性，可能诱发2型糖尿病。脂肪组织过度堆积会分泌异常细胞因子，导致瘦素抵抗和糖代谢紊乱。典型表现为多饮多尿、皮肤瘙痒，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物控制血糖。内脏脂肪增多还会引起雌激素水平异常，女性可能出现月经不调。
2、心脑血管负担体重每增加5公斤，收缩压可能上升2-3毫米汞柱。肥胖者常伴随血脂异常和动脉粥样硬化，心肌需持续高负荷工作。长期可能引发冠心病、脑梗塞，急性发作时可出现胸闷胸痛、偏瘫失语等症状。临床常用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物干预。
3、骨关节退变膝关节需承受体重3-5倍的压力，肥胖者关节软骨磨损速度加快。早期表现为上下楼梯疼痛，后期可能出现骨刺形成和关节畸形。体重指数超过30的人群，膝关节炎发病率显著增高。可配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状。
4、呼吸功能受限颈部脂肪堆积可能压迫气道，胸腹部脂肪限制膈肌运动，易引发睡眠呼吸暂停综合征。典型表现为夜间打鼾、白天嗜睡，严重时可出现血氧饱和度下降。持续低氧状态会加重肺动脉高压，需通过持续气道正压通气治疗。
5、心理社会障碍体型歧视可能导致社交回避和焦虑抑郁，青少年肥胖者更易出现自卑心理。部分人群会通过暴饮暴食缓解压力，形成恶性循环。认知行为疗法和团体心理辅导有助于改善体像障碍，必要时可联合盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物。
建议肥胖人群采用地中海饮食模式，每日控制总热量摄入在1500-1800千卡，优先选择全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等低冲击项目。定期监测腰围和体脂率，男性腰围不宜超过90厘米，女性不宜超过85厘米。合并代谢异常者需每3个月复查血糖血脂指标，必要时在营养科医师指导下制定个性化减重方案。
