胃癌晚期肚子又鼓又硬可通过腹腔穿刺引流、营养支持治疗、止痛治疗、腹水控制治疗、心理疏导等方式缓解。胃癌晚期可能由肿瘤转移、腹膜种植、淋巴回流受阻、低蛋白血症、肠梗阻等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致腹胀的患者。通过超声引导下穿刺放置引流管，可快速减轻腹腔压力。操作需严格无菌，引流速度不宜过快，每次放液量控制在1000毫升内。引流后可能出现电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。该措施能暂时缓解症状，但需配合其他抗肿瘤治疗。
2、营养支持治疗营养支持治疗针对恶病质患者，可通过肠内营养或静脉营养改善低蛋白血症。肠内营养首选短肽型制剂如百普力，静脉营养需添加脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。营养评估采用NRS2002量表，目标热量为25-30千卡/公斤/天。治疗期间需监测肝功能、血糖等指标，注意再喂养综合征风险。
3、止痛治疗止痛治疗遵循WHO三阶梯原则，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中度疼痛使用盐酸曲马多缓释片，重度疼痛选用芬太尼透皮贴剂。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。药物需按时给药而非按需使用，同时预防便秘等副作用。疼痛评估采用数字评分法，目标是将疼痛控制在3分以下。
4、腹水控制治疗腹水控制治疗包括限盐饮食、利尿剂使用和人血白蛋白输注。利尿剂常用呋塞米片联合螺内酯片，白蛋白需在输注后静脉推注呋塞米注射液以提高疗效。顽固性腹水可考虑腹腔灌注顺铂注射液等化疗药物。治疗期间每日监测体重、腹围变化，警惕肝肾综合征发生。
5、心理疏导心理疏导由专业心理医师实施，采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。可配合劳拉西泮片等抗焦虑药物，但需注意呼吸抑制风险。鼓励家属参与沟通，帮助患者完成心愿清单。建立社会支持系统，必要时联系宁养服务机构提供临终关怀。
胃癌晚期患者需保持半卧位减轻呼吸困难，衣着宽松避免压迫腹部。饮食选择低渣、高蛋白流食如匀浆膳，分6-8次少量进食。每日记录腹围、尿量变化，出现呕血或意识改变需立即就医。家属应学习基础护理技能，定期协助翻身预防压疮，用温毛巾擦拭保持皮肤清洁。医疗团队需多学科协作，根据病情调整治疗方案，优先保证患者舒适度。
