绝经后子宫萎缩通常发生在绝经后1-3年，具体时间受卵巢功能衰退速度、雌激素水平、既往生育史、慢性疾病及遗传因素影响。
绝经后卵巢停止分泌雌激素，子宫内膜失去周期性增生脱落，逐渐变薄萎缩。子宫肌层因缺乏激素支持发生退行性改变，体积缩小至育龄期的三分之一左右。多数女性在此过程中无明显不适，部分可能出现阴道干涩或轻度盆腔坠胀感。建议每年进行妇科超声检查监测变化，日常可通过凯格尔运动增强盆底肌支撑力。
少数女性因雌激素骤降或存在子宫肌瘤病史，萎缩进程可能加速，绝经半年内即出现明显子宫体积缩小。若伴随异常阴道出血、持续腹痛或排尿困难，需警惕萎缩性阴道炎、盆腔器官脱垂等并发症。这类人群应避免提重物及长期站立，必要时在医生指导下局部使用雌激素软膏缓解症状。
保持适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环，延缓生殖系统退行性改变。每日摄入足量大豆制品及深绿色蔬菜，其植物雌激素与维生素E对黏膜健康具有保护作用。避免吸烟及过量饮酒，这些习惯会加速胶原蛋白流失加重萎缩。出现严重不适时需及时就诊，排除子宫内膜病变等器质性疾病。
绝经后妇女可在医生指导下使用激素替代疗法缓解更年期症状。
激素替代疗法通过补充雌激素和孕激素改善潮热、盗汗、阴道干涩等低雌激素症状，同时有助于预防骨质疏松。常用药物包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片等复合制剂。治疗前需评估乳腺、子宫内膜及心血管健康状况，排除激素依赖性肿瘤、血栓病史等禁忌证。用药期间应定期监测乳腺超声、骨密度及血脂指标，出现异常阴道出血需及时就诊。短期使用可显著改善生活质量，长期应用需权衡心血管疾病与乳腺癌风险。
建议配合钙剂与维生素D补充，保持适度运动及低脂高纤维饮食以增强疗效。
