紫癜通常不是白血病的前兆，多数情况下与血小板减少、过敏性紫癜等病因有关，少数可能与血液系统疾病相关。紫癜表现为皮肤或黏膜出血点，需结合具体检查明确病因。
紫癜常见于血小板数量或功能异常，如特发性血小板减少性紫癜患者因免疫系统错误攻击血小板导致出血倾向，表现为四肢对称性瘀点瘀斑，可能伴随鼻出血或牙龈出血。过敏性紫癜多由感染、药物或食物过敏诱发，儿童多见，典型症状为下肢皮肤紫红色丘疹伴关节肿痛或腹痛。血管炎、维生素C缺乏等非恶性病因也可导致毛细血管脆性增加，形成按压不褪色的紫红色皮损。
白血病相关紫癜通常伴随其他血液系统异常表现，如持续发热、骨痛、淋巴结肿大、贫血等。急性白血病可能因异常白细胞挤占骨髓空间导致血小板生成减少，出现广泛瘀斑或内脏出血。慢性粒细胞白血病进展期可能出现血小板功能异常，但此类情况在紫癜患者中占比极低。
发现紫癜应及时就医检查血常规、凝血功能等，明确病因后针对性治疗。日常应避免剧烈运动和外伤，观察出血点变化情况，保持皮肤清洁防止感染。过敏性紫癜患者需记录可疑致敏物，血小板减少者忌食过硬食物。若伴随高热、头痛或呕血等严重症状需立即急诊处理。
小孩白血病的早期症状主要有发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。白血病是造血系统的恶性疾病，早期表现可能不典型，家长需密切观察儿童异常体征。
1、发热白血病患儿常出现反复低热或高热，体温波动在37.5-39摄氏度，常规抗感染治疗无效。发热可能与白血病细胞浸润导致正常免疫功能受损有关，也可能因中性粒细胞减少引发感染。家长需注意测量体温频率，避免使用阿司匹林等影响凝血功能的退热药，可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液。
2、贫血患儿表现为皮肤黏膜苍白、活动后气促、乏力拒食，血红蛋白常低于90克每升。白血病细胞侵占骨髓造血空间导致红细胞生成减少是主要原因。家长应观察孩子指甲床、眼睑结膜颜色变化，适当增加猪肝、菠菜等富铁食物，重度贫血需在医生指导下输注悬浮红细胞。
3、出血倾向常见鼻出血、牙龈渗血、皮肤瘀斑，严重者可出现血尿或颅内出血。血小板减少至50×10^9每升以下时风险显著增加。家长需避免孩子剧烈运动碰撞，选用软毛牙刷，出现持续出血时立即就医。临床可能使用重组人血小板生成素注射液或输注血小板悬液。
4、淋巴结肿大多表现为颈部、腋下无痛性淋巴结肿大，直径超过1厘米且质地偏硬。白血病细胞浸润淋巴组织导致异常增殖是直接原因。家长发现持续肿大的淋巴结应避免按压刺激，需通过淋巴结活检明确性质，治疗主要依靠VDLP等化疗方案。
5、骨关节疼痛约三成患儿以四肢长骨或脊柱疼痛为首发症状，夜间痛感明显且活动后加重。骨髓腔内白血病细胞异常增殖导致压力增高是疼痛主因。家长可协助热敷缓解疼痛，禁用推拿按摩，确诊后疼痛多随化疗缓解，必要时使用双氯芬酸钠栓剂止痛。
家长发现上述症状组合出现时应及时至儿科或血液科就诊，完善血常规、骨髓穿刺等检查。日常生活中需保持居住环境清洁通风，避免接触化学毒物，提供高蛋白高维生素饮食。治疗期间定期监测血象变化，严格遵循医嘱进行化疗或造血干细胞移植，同时注意预防感染和出血等并发症。
