大便粗细变化多数情况下是正常的，可能与饮食结构、排便习惯等因素有关。若伴随腹痛、便血等症状则需警惕肠道疾病。
日常饮食中膳食纤维摄入量波动会导致大便形态改变。高纤维饮食如蔬菜水果、全谷物可增加粪便体积使其变粗，低纤维饮食或水分不足时粪便可能变细。肠道蠕动速度差异也会影响粪便形状，快速蠕动时水分吸收减少可能形成粗软便，慢速蠕动时水分过度吸收则易产生细硬便。排便频率不规律者也可能出现粗细交替现象，这与直肠储存粪便时间长短相关。
持续性细便需考虑病理因素。肠息肉或肿瘤可能导致肠腔狭窄使粪便呈铅笔样细条状，常伴随排便习惯改变或便血。炎症性肠病发作期由于肠壁水肿痉挛，粪便可能变细并带有黏液脓血。肠易激综合征患者因肠道敏感度异常，可能出现粗细不一的黏液便伴腹胀。直肠脱垂或肛门括约肌功能障碍者排便时粪便可能被挤压变形。
建议观察是否伴有体重下降、里急后重等报警症状。日常保持每天20-30克膳食纤维摄入，饮用1500-2000毫升水，建立固定排便时间。40岁以上人群出现持续细便应进行肠镜检查，排除器质性病变。记录排便日记有助于医生判断病情，包括粪便形态、次数及伴随症状。
