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血红蛋白偏低应该怎么办

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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血红蛋白增高可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有血液浓缩、高原反应、真性红细胞增多症、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等原因。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

1、血液浓缩

剧烈运动、大量出汗或腹泻导致体液丢失时,血液中水分减少会引起血红蛋白相对性增高。通常无其他不适症状,及时补充水分后数值可恢复正常。避免长时间高温环境活动,运动后适量饮用淡盐水有助于预防。

2、高原反应

进入海拔3000米以上地区时,机体为适应环境会代偿性增加血红蛋白携氧能力。可能伴随头痛、乏力等症状,多数人在适应1-3周后缓解。初到高原需避免剧烈活动,必要时可遵医嘱使用乙酰唑胺片预防高原病。

3、真性红细胞增多症

骨髓造血干细胞异常克隆增殖导致红细胞过度生成,血红蛋白常超过180g/L。可能出现皮肤瘙痒、头晕目眩等症状,需通过放血疗法或羟基脲片控制红细胞数量,定期监测血栓风险。

4、慢性阻塞性肺疾病

长期慢性缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素,继发红细胞增多。患者多伴有咳嗽、呼吸困难等表现,需规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善肺功能,必要时进行长期家庭氧疗。

5、先天性心脏病

右向左分流的紫绀型先心病会导致组织缺氧,代偿性引起血红蛋白增高。常见于法洛四联症等疾病,患儿可能出现杵状指和发育迟缓,需通过外科手术矫正畸形,术后血红蛋白可逐渐下降。

日常需注意保持饮水量2000-2500ml/日,避免吸烟及二手烟暴露。高原地区居民应定期检测血红蛋白,超过200g/L时需就医评估。真性红细胞增多症患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片预防血栓,避免食用动物内脏等高嘌呤食物。慢性肺病患者建议进行呼吸康复训练,监测血氧饱和度变化。先天性心脏病术后患者应规律随访,避免剧烈运动诱发心力衰竭。

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