营养性巨幼红细胞性贫血主要由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、长期素食、胃肠吸收障碍、妊娠期需求增加等原因引起。该病表现为乏力、面色苍白、舌炎等症状，需通过血液检查确诊。
1、叶酸缺乏叶酸是红细胞生成必需的营养素，长期绿叶蔬菜摄入不足或烹饪方式不当会导致叶酸缺乏。酗酒、某些抗癫痫药物如苯妥英钠片也会干扰叶酸代谢。患者可能出现食欲减退、腹泻等症状，需通过口服叶酸片补充，同时调整饮食结构。
2、维生素B12缺乏维生素B12缺乏常见于长期严格素食者或胃切除术后患者，因动物性食物摄入不足或内因子分泌减少所致。恶性贫血患者因自身抗体会破坏胃壁细胞，导致维生素B12吸收障碍。可表现为四肢麻木、步态不稳等神经系统症状，需肌注维生素B12注射液治疗。
3、长期素食严格素食者若未合理搭配豆类、发酵食品等植物性维生素B12来源，易造成造血原料不足。长期缺乏动物肝脏、蛋奶等富含叶酸和维生素B12的食物会导致DNA合成障碍。建议素食人群定期监测血常规，必要时在医生指导下使用维生素B12滴剂预防性补充。
4、胃肠吸收障碍克罗恩病、乳糜泻等慢性肠道疾病会影响叶酸和维生素B12的吸收。胃酸分泌减少的老年人或长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊也会降低维生素B12的生物利用度。这类患者需通过注射途径补充维生素B12，同时治疗原发疾病。
5、妊娠期需求增加孕妇对叶酸的需求量比常人增加，若未及时补充可能导致巨幼红细胞性贫血。妊娠剧吐、多胎妊娠会加剧营养消耗。建议孕前3个月开始每日服用叶酸片，哺乳期继续补充。严重贫血时可遵医嘱使用复方硫酸亚铁叶酸片改善症状。
预防营养性巨幼红细胞性贫血需保证动物肝脏、深绿色蔬菜、全谷物等食物的均衡摄入。长期服用影响叶酸代谢药物者应定期检测血清叶酸水平。出现不明原因乏力、舌乳头萎缩等症状时，应及时就医进行骨髓穿刺等检查。治疗期间避免饮酒和过度烹饪食物，以保留营养成分。
