老人感觉身上有虫咬且失眠可能与皮肤感觉异常、精神心理因素或神经系统疾病有关，常见原因有皮肤干燥症、焦虑障碍、糖尿病周围神经病变、不宁腿综合征、寄生虫妄想症等。建议及时就医排查病因，避免自行抓挠导致皮肤继发感染。
1、皮肤干燥症老年人皮脂腺萎缩易导致皮肤干燥脱屑，可能引发蚁行感或针刺感。建议使用尿素维E乳膏、凡士林等保湿剂，洗澡水温不超过40℃，避免使用碱性肥皂。若伴随皮肤红斑或脱屑，需排除湿疹或银屑病。
2、焦虑障碍长期焦虑可能引起躯体化症状，表现为皮肤异常感觉。可表现为入睡困难伴心慌出汗，需心理科评估。医生可能建议认知行为治疗，必要时使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
3、糖尿病神经病变长期血糖控制不佳会导致末梢神经损伤，出现四肢麻木或虫爬感。需检测糖化血红蛋白，治疗需控制血糖并配合甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。足部需每日检查防止溃疡。
4、不宁腿综合征夜间下肢不适感迫使患者活动肢体，常被描述为虫咬样瘙痒。可能与铁缺乏或多巴胺功能异常有关，需血清铁蛋白检测。轻症可通过热敷缓解，重症需使用普拉克索片、罗匹尼罗片等药物。
5、寄生虫妄想症患者坚信皮肤被寄生虫感染，反复要求检查但无客观证据。属于精神科疾病，需排除器质性疾病后由专科医生评估，可能使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物。家属应避免争辩其妄想内容。
日常需保持居室温湿度适宜，选择纯棉透气衣物，避免辛辣刺激性饮食。睡前可进行温水泡脚或轻柔按摩，建立规律作息时间。若症状持续超过两周或出现皮肤破损、体重下降等警示症状，须尽快至神经内科或精神科就诊，完善血常规、血糖、甲状腺功能及神经电生理检查。注意观察记录症状发作时间与诱因，就医时详细向医生描述。
