高血压长期控制不佳可能引发肾功能衰竭，主要与肾小球高压损伤、肾动脉硬化、肾小管间质缺血等因素有关。高血压肾病的发展通常经历代偿性高滤过、微量蛋白尿、显性蛋白尿、肾功能不全四个阶段，最终可能进展为终末期肾病。
1、肾小球高压损伤持续高血压使肾小球毛细血管内压力升高，导致内皮细胞损伤和基底膜增厚。这种机械性损伤会引发蛋白尿，表现为尿液泡沫增多。随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐水平升高。治疗需在医生指导下使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等降压药物，配合低盐优质蛋白饮食。
2、肾动脉硬化高血压加速肾动脉粥样硬化进程，造成肾血管管腔狭窄。肾脏血流灌注不足会激活肾素-血管紧张素系统，形成恶性循环。患者可能出现夜尿增多和血尿素氮升高。临床常用硝苯地平控释片联合阿托伐他汀钙片治疗，同时需要控制血脂和血糖水平。
3、肾小管间质缺血长期高血压导致肾小管周围毛细血管网稀疏化，引发慢性缺氧性损伤。这种病变表现为尿比重降低和尿钠排泄增加。治疗需使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物改善肾脏微循环，并限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。
4、继发性醛固酮增多肾缺血刺激肾上腺分泌过量醛固酮，引起钠水潴留和钾排泄增加。患者可能出现下肢水肿伴低钾血症。医生可能开具螺内酯片联合限盐饮食方案，定期监测血钾和肾功能指标。
5、高血压肾硬化症这是高血压肾损害的终末阶段，肾脏体积缩小且表面呈颗粒状。患者会出现顽固性高血压合并严重贫血，需进行血液透析或肾移植。早期使用盐酸贝尼地平片等钙拮抗剂可延缓病情进展。
高血压患者应每日监测血压并记录，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食上采用得舒饮食模式，限制钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致血压骤升。每3-6个月检查尿微量白蛋白和肾小球滤过率，发现异常及时调整治疗方案。戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。
慢性肾功能衰竭是指肾脏功能逐渐丧失的一种疾病，通常由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。慢性肾功能衰竭可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、糖尿病肾病糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭的常见原因，长期高血糖会损害肾小球滤过功能。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状。治疗需严格控制血糖，可使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等降糖药物。同时需要定期监测肾功能指标，调整降糖方案。
2、高血压肾病长期未控制的高血压会导致肾小球硬化，引发肾功能损害。患者常见症状包括头痛、视物模糊等。治疗以控制血压为主，可使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。血压控制目标通常低于130/80mmHg，需定期复查尿蛋白和肾功能。
3、慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是肾小球长期炎症导致的肾功能损害，表现为血尿、蛋白尿等症状。治疗需根据病理类型选择方案，可能使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。同时需要限制蛋白质摄入，控制水钠潴留，预防并发症发生。
4、多囊肾多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，表现为双肾多发囊肿，随年龄增长逐渐影响肾功能。患者可能出现腰痛、血尿等症状。治疗以控制并发症为主，可使用托伐普坦片减少囊肿增大，严重时需使用镇痛药物如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
5、梗阻性肾病尿路长期梗阻会导致肾积水，逐渐损害肾功能。常见原因包括结石、肿瘤、前列腺增生等。治疗需解除梗阻原因，可能需要进行经皮肾镜取石术或放置输尿管支架。术后需监测肾功能恢复情况，预防感染发生。
慢性肾功能衰竭患者日常需注意控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。限制高钾、高磷食物，避免加重肾脏负担。保持适度运动，控制体重和血压。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能指标。出现水肿、乏力等症状加重时需及时就医。戒烟限酒，避免使用肾毒性药物，保持良好的生活习惯有助于延缓病情进展。
