牙龈上长脓包可通过切开引流、根管治疗、药物治疗、牙周治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓包通常由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、外伤感染、全身性疾病等因素引起。
1、切开引流急性化脓性炎症需由口腔科医生进行脓肿切开，建立排脓通道。操作前需局部麻醉，切口选择脓包最低处利于引流，术后配合生理盐水冲洗。该方法适用于局部波动感明显的局限性脓肿，能快速缓解胀痛症状。
2、根管治疗由龋齿或牙隐裂导致的根尖周脓肿需进行根管治疗。清除感染牙髓后，使用氢氧化钙等药物消毒根管，最后用牙胶尖充填。治疗需2-3次就诊，能有效消除病灶并保留患牙。治疗期间可能出现短暂咬合不适属正常现象。
3、药物治疗可遵医嘱使用甲硝唑片抗厌氧菌感染，阿莫西林胶囊控制革兰阳性菌，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。合并全身症状者需静脉注射头孢类抗生素。药物治疗需配合局部处理，单纯用药易导致感染反复。
4、牙周治疗牙周袋溢脓者需进行龈下刮治，清除牙结石和炎性肉芽组织。重度牙周炎伴脓肿需翻瓣手术，修整病变牙槽骨。治疗后需定期维护，每3-6个月进行专业牙周清洁。吸烟患者需戒烟以提高治疗效果。
5、手术切除反复发作的牙龈瘤或囊肿需手术完整切除。局部麻醉下切除病变组织直至健康骨面，必要时配合骨修整。术后需缝合创口，一周后拆线。病理检查可明确病变性质，排除肿瘤性病变。
日常需保持口腔卫生，使用软毛牙刷早晚刷牙，饭后用生理盐水漱口。避免进食过硬过烫食物，糖尿病患者需严格控制血糖。脓包破溃后切忌自行挤压，应及时就医。妊娠期出现牙龈脓肿需在产科医生指导下进行保守治疗。长期不愈的牙龈脓包需排查血液系统疾病等全身因素。
