术后尿潴留的处理首先是通过诱导排尿、热敷按摩等非药物方式促进排尿,若无效则需遵医嘱导尿或药物治疗。
术后尿潴留是麻醉或手术创伤导致的膀胱收缩功能障碍,早期干预可避免并发症。诱导排尿可通过听流水声、温水冲洗会阴等条件反射刺激排尿。下腹部热敷配合轻柔按摩能放松盆底肌肉,温度控制在40-45℃为宜。若2-4小时仍无法排尿,需考虑间歇性导尿,使用一次性无菌导尿管,操作前需严格消毒会阴部。药物干预可选新斯的明注射液促进膀胱逼尿肌收缩,或盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道括约肌。导尿后需监测尿量及性状,预防尿路感染。
术后应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精摄入。早期床上活动或协助患者坐位排尿,采用腹压辅助排尿时需防止伤口裂开。记录排尿时间及尿量,出现发热、血尿或腹胀加重需立即告知医护人员。导尿期间每日清洁尿道口,导尿管留置时间不宜超过3天,拔管前建议先行膀胱训练。
痔疮术后尿潴留一般1-3天恢复,具体恢复时间与手术方式、个体差异及护理措施有关。
痔疮术后尿潴留多因麻醉影响、局部组织水肿或疼痛反射导致排尿困难。术后1天内因硬膜外麻醉或腰麻未完全消退,膀胱逼尿肌功能暂时受抑制,此时导尿干预后多数患者24小时内可恢复自主排尿。若为单纯内痔结扎术等创伤较小的手术,术后2天内随着水肿减轻和疼痛缓解,排尿功能通常恢复正常。对于混合痔外剥内扎术等创伤较大的操作,可能因肛周肿胀压迫尿道或神经反射延迟,需3天左右逐渐恢复。期间保持导尿管通畅、避免憋尿,配合热敷下腹部及听流水声刺激排尿反射,有助于缩短恢复周期。
术后应避免久坐或过度活动加重水肿,每日饮水量控制在1500-2000毫升,分次少量饮用。饮食选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物减少排便刺激,排尿时可用温水冲洗会阴部放松肌肉。若超过3天仍未恢复或伴随发热、下腹胀痛,需及时复查排除尿路感染或神经损伤。