血常规正常通常不能完全排除白血病，但概率较低。白血病早期可能出现血常规正常，随着病情进展多会伴随异常指标。
部分白血病患者在疾病初期可能仅表现为轻度乏力或无症状，血常规检查结果可暂时处于正常范围。这类情况多见于慢性白血病早期或某些特殊类型白血病，如毛细胞白血病。由于恶性细胞尚未大量进入外周血，常规检测可能无法捕捉到异常信号。但随病情发展，患者会逐渐出现白细胞异常增高或降低、血红蛋白下降、血小板减少等典型改变。
多数白血病患者就诊时血常规已显示明显异常，如白细胞计数超过30×10⁹/L或低于2×10⁹/L，同时伴随未成熟细胞比例增高。急性白血病还常见严重贫血和血小板减少，慢性白血病可能出现嗜碱性粒细胞增多。这些异常结果往往能提示医生进一步进行骨髓穿刺检查。
若持续存在不明原因发热、骨痛、淋巴结肿大等症状，即使血常规正常也应考虑血液系统疾病可能。建议完善外周血涂片、流式细胞学、基因检测等专项检查，必要时进行骨髓活检明确诊断。日常需注意观察皮肤瘀斑、反复感染等异常表现，避免剧烈运动防止出血。
血常规检查项目主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数等指标。
1、红细胞计数红细胞计数是评估贫血或红细胞增多症的重要指标，通过测量每升血液中红细胞数量反映携氧能力。数值异常可能与慢性失血、骨髓造血功能障碍或高原适应有关，需结合血红蛋白值综合判断。
2、血红蛋白测定血红蛋白浓度直接反映血液携氧效率，是诊断贫血的核心参数。缺铁性贫血时该指标显著降低，而真性红细胞增多症患者数值异常升高。检测时需注意采血部位和检测方法的标准化。
3、白细胞计数白细胞总数体现机体免疫状态，升高常见于细菌感染、炎症反应或白血病，降低可能与病毒感染、放射线损伤或药物副作用相关。剧烈运动后可能出现生理性增高，需结合临床其他检查综合分析。
4、白细胞分类中性粒细胞占比增高提示急性细菌感染，淋巴细胞增多多见于病毒感染或结核病。嗜酸性粒细胞升高可能与过敏或寄生虫感染有关，单核细胞异常需警惕某些血液系统疾病或慢性炎症。
5、血小板计数血小板数量异常可导致出血或血栓风险，特发性血小板减少性紫癜患者数值显著降低，而原发性血小板增多症患者指标异常升高。某些抗凝药物或自身免疫疾病也会影响血小板水平。
血常规检查前应保持正常作息，避免剧烈运动和情绪波动。空腹并非必需条件但建议统一采血时间，女性月经期可能影响红细胞相关指标。若结果异常应结合临床症状和其他实验室检查综合评估，必要时进行骨髓穿刺等进一步检查。定期监测血常规有助于早期发现血液系统疾病和感染性疾病。
