血常规检查中白细胞计数超过50×10⁹/L时需警惕白血病可能，但确诊需结合骨髓穿刺等进一步检查。白血病诊断不能仅依赖单一血项指标，需综合临床表现、外周血涂片、骨髓象及免疫分型等结果。
血常规中白细胞异常升高是白血病常见表现之一，但不同分型差异较大。急性白血病患者白细胞计数可能显著增高至100×10⁹/L以上，部分患者反而出现白细胞减少。慢性粒细胞白血病常见白细胞持续增高至20×10⁹/L以上，随病情进展可达100-300×10⁹/L。同时需关注血红蛋白、血小板数值，多数白血病患者会伴随贫血和血小板减少。外周血涂片发现原始幼稚细胞对诊断更具提示意义。
部分非白血病疾病也可引起白细胞升高。严重细菌感染时白细胞可达20-30×10⁹/L，类白血病反应偶见超过50×10⁹/L。骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等同样会出现血项异常。某些药物如糖皮质激素使用后也会导致白细胞反应性增高。这些情况需要通过骨髓活检、基因检测等与白血病鉴别。
发现血项异常应及时到血液科就诊，完善骨髓细胞形态学、流式细胞术、染色体核型分析等检查。日常需避免剧烈运动以防白细胞过高引发栓塞，保持口腔卫生预防感染，记录体温变化。饮食应选择易消化高蛋白食物，避免生冷刺激，定期复查血常规监测指标变化。
白血病常见的并发症主要有感染、贫血、出血、高尿酸血症、肿瘤溶解综合征等。白血病是造血系统的恶性肿瘤，可能因免疫功能受损、骨髓抑制、代谢异常等引发多种并发症。
1、感染白血病患者由于中性粒细胞减少或功能缺陷，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见表现为反复发热、口腔溃疡、肺炎等。需定期监测血常规，必要时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物，同时注意隔离防护。
2、贫血白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，可能引发面色苍白、乏力等贫血症状。轻度贫血可通过饮食补充富含铁和维生素B12的食物，重度贫血需输注悬浮红细胞或使用重组人促红素注射液。
3、出血血小板减少或凝血功能障碍可能导致皮肤瘀斑、鼻出血甚至颅内出血。急性出血时可输注血小板悬液，日常需避免剧烈运动和外伤，必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。
4、高尿酸血症白血病细胞大量破坏会释放嘌呤代谢产物，可能引起关节肿痛、尿酸结晶尿。治疗初期需充分水化，监测尿酸水平，可服用非布司他片或注射用拉布立酶促进尿酸排泄。
5、肿瘤溶解综合征化疗后肿瘤细胞快速崩解可能导致高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。需提前静脉补液水化，使用碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液透析治疗。
白血病患者应保持高蛋白、高维生素饮食，注意口腔和皮肤清洁，避免去人群密集场所。定期复查血常规、肝肾功能及电解质，出现持续发热、意识改变等异常需立即就医。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减化疗药物剂量。
