孩子膝盖疼可能是白血病，也可能是生长痛、外伤、关节炎或骨肿瘤等疾病引起。白血病属于血液系统恶性肿瘤，典型症状包括反复发热、贫血、出血倾向及骨关节疼痛，但需结合血常规、骨髓穿刺等检查确诊。
1、生长痛儿童快速生长期可能出现夜间膝关节隐痛，与骨骼生长速度超过肌肉肌腱拉伸能力有关。表现为双侧膝盖间歇性疼痛，活动后缓解，无红肿发热。家长可通过热敷、按摩缓解症状，适当补充钙和维生素D有助于骨骼发育。
2、外伤因素运动损伤或碰撞可能导致膝关节周围软组织挫伤、韧带拉伤或骨折。疼痛多集中于受伤部位，伴随淤青肿胀。家长需立即停止孩子活动，采用RICE原则处理，即休息制动、冰敷患处、弹性绷带包扎及抬高患肢。若48小时后仍持续疼痛，需就医排除骨折。
3、感染性关节炎细菌或病毒感染可引发膝关节红肿热痛，常见于链球菌感染或病毒感染后。患儿可能出现发热、关节活动受限，血常规显示白细胞升高。需使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒控制感染，严重时需关节腔穿刺引流。
4、幼年特发性关节炎自身免疫性疾病可导致膝关节持续肿胀超过6周，晨僵明显，可能伴随皮疹或葡萄膜炎。需通过抗CCP抗体检测确诊，治疗常用布洛芬混悬液缓解疼痛，甲氨蝶呤片调节免疫，严重时需生物制剂如依那西普注射液。
5、白血病骨浸润急性淋巴细胞白血病患儿可能出现顽固性骨痛，以膝关节和长骨多见，与骨髓内异常增殖的白血病细胞压迫有关。伴随面色苍白、皮肤瘀斑、淋巴结肿大，血常规显示血红蛋白和血小板降低。确诊需骨髓细胞形态学检查，治疗采用VDLP化疗方案长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松。
家长发现孩子膝盖疼痛时，应先观察是否伴随发热、肿胀、活动障碍等症状。轻微生长痛可通过补充营养和适度休息缓解，若疼痛持续超过1周、夜间加重或出现其他异常表现，需及时就诊儿科或血液科。日常注意避免剧烈运动损伤，保证均衡饮食摄入优质蛋白和维生素，定期监测生长发育情况。关节疼痛期间可局部热敷促进血液循环，但禁止自行使用止痛药物掩盖症状。
白血病常见的并发症主要有感染、贫血、出血、高尿酸血症、肿瘤溶解综合征等。白血病是造血系统的恶性肿瘤，可能因免疫功能受损、骨髓抑制、代谢异常等引发多种并发症。
1、感染白血病患者由于中性粒细胞减少或功能缺陷，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见表现为反复发热、口腔溃疡、肺炎等。需定期监测血常规，必要时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、伏立康唑片等抗感染药物，同时注意隔离防护。
2、贫血白血病细胞浸润骨髓导致正常造血受抑，可能引发面色苍白、乏力等贫血症状。轻度贫血可通过饮食补充富含铁和维生素B12的食物，重度贫血需输注悬浮红细胞或使用重组人促红素注射液。
3、出血血小板减少或凝血功能障碍可能导致皮肤瘀斑、鼻出血甚至颅内出血。急性出血时可输注血小板悬液，日常需避免剧烈运动和外伤，必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。
4、高尿酸血症白血病细胞大量破坏会释放嘌呤代谢产物，可能引起关节肿痛、尿酸结晶尿。治疗初期需充分水化，监测尿酸水平，可服用非布司他片或注射用拉布立酶促进尿酸排泄。
5、肿瘤溶解综合征化疗后肿瘤细胞快速崩解可能导致高钾血症、低钙血症等电解质紊乱。需提前静脉补液水化，使用碳酸氢钠注射液碱化尿液，必要时进行血液透析治疗。
白血病患者应保持高蛋白、高维生素饮食，注意口腔和皮肤清洁，避免去人群密集场所。定期复查血常规、肝肾功能及电解质，出现持续发热、意识改变等异常需立即就医。治疗期间需严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减化疗药物剂量。
